FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antigotosos y fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME)

Por otro lado, cada año se producen en España unos 6.500 nuevos casos de artritis reumatoide. Esta en fermedad afecta principalmente a las mujeres y suele aparecer en torno a los 40-45 años. Sin embargo, también los niños y los ancianos pueden padecerla. En este capítulo se tratan los fármacos antigotosos, es decir, los fármacos utilizados en el tratamiento de la gota, bien para reducir la inflamación aguda, para inhibir la síntesis de ácido úrico o para aumentar su excreción; y los fármacos empleados en el tratamiento de la artritis reumatoide o FAME. Los FAME son un grupo diverso de fármacos, aunque se utilizan principalmente para el tratamiento de la artritis reumatoide, también están indicados en la espondiloartritis axial, la artritis psoriásica y el lupus eritematoso diseminado. FÁRMACOS ANTIGOTOSOS La gota es una artritis inflamatoria, asociada con hiperuricemia, que se caracteriza por la cristalización de urato monosódico en las articulaciones y los tejidos. La hiperuricemia (ácido úrico > 7 mg/dl) es un requisito previo para que se produzca la gota. El ácido úrico se excreta con la orina y es el producto final del cata bolismo de las purinas, bases nitrogenadas constituyentes de los ácidos nucleicos (Figura 1). La producción endógena de ácido úrico se produce principalmente en el hígado, los intestinos y otros tejidos como los músculos, los riñones y el endotelio vascular.

Figura 1. Síntesis de ácido úrico

Dieta

Purinas

Síntesis de nucleótidos

Síntesis de novo

Ácido inosínico

Bases purínicas

Adenina

Guanina

Hipoxantina

Xantina

Ácido úrico

La gota produce una importante morbilidad a causa del dolor en la artritis gotosa aguda y a las deformidades articulares en la gota tofácea crónica. Los tratamientos que disuelven los cristales de ácido úrico son importan tes, ya que la gota se produce por una respuesta inflamatoria a los mismos. Los hábitos dietéticos saludables y los fármacos reductores del ácido úrico sérico contribuyen a un mejor control de la uricemia y, por tanto, de la gota, puesto que cuando el nivel de ácido úrico en sangre es mayor de 6,8 mg/dl, se forman cristales de urato monosódico y se depositan en los tejidos, sobre todo en las articulaciones de las extremidades.

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