FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos inmunomoduladores

Inhibidores de la Janus kinase Los fármacos pertenecientes a este grupo farmacológico tienen indicaciones en pacientes con AR activa moderada-grave (baricitinib, tofacitinib y upadacitinib) o en artritis psoriásica (tofacitinib y upadacitinib) moderada-grave, mala respuesta o intolerancia a otros FAME, ya sea en monoterapia o asociada a meto trexato (baricitinib, tofacitinib y upadacitinib) o en artritis psoriásica (tofacitinib y upadacitinib). Baricitinib y upadacitinib están indicadas en dermatitis atópica (DA) moderada-grave en adultos y mayores de 12 años, respectivamente. Tofacitinib está indicado en colitis ulcerosa (CU) activa moderada-grave en adultos con mala respuesta o intolerancia a FAME y en AIJ de curso poliarticular activa. Upadacitinib también se puede utilizar en espondilitis anquilosante (EA) activa en adultos con respuesta inadecuada al tratamiento conven cional (Cuadro 12) .

Cuadro 12. Fármacos inhibidores de las vías de activación basadas en la JAK

Fármaco

Indicaciones

Efectos adversos

Contraindicaciones

• AR • DA

• Muy frecuente: infección de vías aéreas altas, hipercolesterolemia • Frecuentes: infecciones herpéticas, gastroenteritis, ITU, trombocitosis, náuseas, elevación de ALT • Muy frecuentes: nasofaringitis • Frecuentes: infecciones, leucopenia, anemia, dislipemia, HTA, náuseas, vómitos, dolor musculoesquelético, aumento de peso, hipertransaminasemia • Muy frecuente: infección de vías aéreas altas • Frecuentes: bronquitis,

• Alergia • Embarazo

Baricitinib (inhibidor selectivo de JAK1 y JAK2)

• AR • Artritis psoriásica • CU • AIJ de curso poliarticular activa

• Alergia • Tuberculosis activación • Infección grave activa (sepsis por oportunistas) • Insuficiencia hepática grave

Tofacitinib (inhibidor selectivo de JAK1 y JAK3)

• Embarazo • Lactancia

• AR • Artritis psoriásica • EA activa en adultos con respuesta inadecuada a tratamiento convencional • DA

• Alergia • Tuberculosis activación • Infección grave activa (sepsis por oportunistas) • Insuficiencia hepática grave

Upadacitinib (inhibidor preferente de JAK1 o JAK1/3)

tos, infecciones herpéticas, acné,

neutropenia, náuseas, hipercolesterolemia, hipertransaminasemia, elevación de CPK

• Embarazo • Lactancia

En la Imagen 5 se señalan las diferentes dianas de los inhibidores de JAK junto con las principales aplicacio nes en dermatología. Otros inhibidores de la JAK quinasa son tofacitinib, ruxolitinib, baricitinib, peficitinib, abrocitinib, upadaciti nib, delgocitinib, brepocitinib, ritlecitinib, itacitinib, solcitinib, filgotinib y deucravacitinib. Gusacitinib es un inhibidor de JAK1, JAK2, JAK3, SYK y TYK2.

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