FARMACOLOGIA

Farmacología • Farmacología de la coagulación sanguínea

• La captación o el metabolismo del anticoagulante oral o de la vitamina K. • La síntesis, función o eliminación de cualquier factor o célula que participe en la hemostasia o la fibrinólisis. • La integridad de cualquier superficie epitelial.

Fármacos que aumentan el efecto anticoagulante:

• Antibacterianos: trimetroprim-sulfametoxazol, metronidazol, eritromicina, quinolonas, etc. • Antituberculosos: isoniacida. • Antimaláricos: quinidina. • Amiodarona. • Esteroides anabolizantes. • Alopurinol.

• Antidiabéticos orales. • Hormonas tiroideas. • Antiulcerosos: cimetidina, omeprazol. • Antidepresivos tricíclicos.

Fármacos que inhiben el efecto anticoagulante:

• Antibióticos: penicilina, rifampicina. • Anticonvulsivantes: carbamacepina.

• Colestiramina. • Antitiroideos.

Efectos adversos

• Hemorragias: es la reacción adversa más frecuente. Si el INR rebasa los límites terapéuticos, pero es me nor de 5 y no hay sangrado activo o no necesita cirugía urgente, se puede interrumpir temporalmente el fármaco y reiniciarlo con dosis menores. Si el INR es > 5 se puede administrar vitamina K, esto hace que el INR disminuya en un plazo de 6-8 horas, por lo que si se necesita una reversión inmediata del efecto anticoagulante, se debe transfundir plasma fresco para restaurar los factores de coagulación. • Contraindicado en embarazo; origina defectos congénitos y aborto. • Necrosis cutánea.

Inhibidores directos de la trombina

Dabigatrán

Actúa sobre la trombina de forma muy selectiva, competitiva y reversible, bloqueando tanto la trombina libre (soluble) como la unida al coágulo, e interfiere en la activación plaquetaria y en la de los factores de coagulación.

Indicaciones y dosificación

• Prevención primaria de episodios tromboembólicos en pacientes sometidos a cirugía ortopédica (reemplazo de cadera o rodilla) (220 mg/día). • Prevención de ictus y embolismo sistémico en pacientes con fibrilación auricular no valvular (150 mg/12 h), con uno o más de los siguientes factores de riesgo:

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