FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos diuréticos

se produce a los 20-40 minutos, con una duración de 4-6 horas. Por vía intravenosa, el inicio de la acción se produce en dos minutos, no alcanzándose mayor intensidad del efecto diurético, pero la ototoxicidad (pérdida de audición y vértigo) es más frecuente por esta vía debido a las variaciones en la composición de la endolinfa. Se unen intensamente a proteínas plasmáticas (95%), se metabolizan de forma variable y su vía de excre ción es preferentemente renal. En el Cuadro 1 se muestran las características farmacocinéticas de algunos diuréticos.

Cuadro 1. Principales características farmacocinéticas de algunos fármacos diuréticos

Bio- disponibilidad %

Tiempo máx. (h)

Unión a proteínas %

Tiempo ½ (h)

Inicio acción (h)

Duración acción (h)

Fármaco

Furosemida

50-65

1-2

98

0,5-1,5 0,5-1

2-4

Bumetanida

60-90

0,5-2

95

3-3,5 0,5-1

5-6

Hidroclorotiazida 60-80

3-4

40-60

5-13 2

6-12

Clortalidona

65

15-50 50-75

35-55 12-40 13-24 24-48 1,5-2,5 2-4

24-72 48-72

Espironolactona 90

1-2 2-4 1-3

90

Triamtereno

55

50-55 60-95

8

Acetazolamida -

4-6

1

8-12

Reacciones adversas

Los efectos adversos más frecuentes son:

• Hipopotasemia: puede verse agravada por pérdidas excesivas de K + , diarrea, etc. Se recomienda dieta rica en potasio para prevenirla. • Ototoxicidad: se presenta en forma de vértigo y pérdida de la audición, generalmente reversibles. Se ha relacionado principalmente con el ácido etacrínico, aunque también se puede producir con los demás diuréticos de asa. • Otros efectos: hiponatremia, alcalosis hipoclorémica, hipomagnesemia, hipocalcemia, hiperuricemia e hiperglucemia. También pueden causar deshidratación.

Contraindicaciones

El uso de estos fármacos está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a los mismos, hipopotase mia grave o anuria.

Se administrarán con precaución en pacientes con diabetes, gota (hiperuricemia) y trastornos de la audición (sordera).

Se ha de tener precaución en su administración a mujeres embarazadas, ya que estos fármacos atraviesan la barrera placentaria, lo cual puede conllevar riesgos innecesarios, principalmente en el primer trimestre del embarazo.

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