FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos hipolipemiantes

• Las LDL (lipoproteínas de baja densidad) son las que transportan más colesterol desde el hígado a los tejidos y órganos para la síntesis de membranas y otros esteroides. Son las más aterogénicas. • Las HDL (lipoproteínas de alta densidad) se sintetizan en el hígado y en el intestino delgado y participan en el denominado transporte inverso del colesterol , desde los tejidos al hígado para su eliminación. La elevación del colesterol (lipoproteínas de baja densidad o LDL) en sangre es uno de los factores de riesgo causales y modificables de enfermedad ateroesclerótica, y con más impacto en el desarrollo de la enferme dad cardiovascular. Hoy en día se sabe que la fracción de colesterol LDL predice el riesgo coronario con más precisión que la cifra de colesterol, por lo que la mayoría de las guías y documentos de consenso sobre lípidos emplean como elemento guía el cLDL (colesterol LDL). HIPERLIPEMIAS Y PREVENCIÓN CARDIOVASCULAR Es sobradamente conocido que las enfermedades cardiovasculares son una de las causas principales de morbilidad y mortalidad en España y suponen un elevado grado de discapacidad y de gasto sanitario. La enfermedad ateroesclerótica es multifactorial y, por ello, requiere de estrategias dirigidas al control de los factores de riesgo cardiovascular (diabetes, tabaquismo, obesidad, hipertensión arterial) y, en especial, la dislipemia. Para realizar un correcto abordaje en prevención cardiovascular es imprescindible calcular el riesgo cardio vascular individual del paciente, teniendo en cuenta, además, otros factores de riesgo diferentes de cLDL: hipertensión arterial, diabetes mellitus, obesidad, edad y sexo (varón a partir de los 45 años y mujer a partir de los 55 años o con menopausia prematura), antecedentes personales de enfermedad cardiovascular, historia familiar de cardiopatía isquémica prematura en familiares de primer grado (varones familiares de primer grado antes de los 55, mujeres familiares de primer grado antes de los 65), tabaquismo (número de cigarrillos al día y antigüedad del hábito). Existen diferentes tablas para estimar el cálculo de riesgo cardiovascular (SCORE2, SCORE2-OP, SMART Risk Scores, ADVANCE Risk Score) de forma que se pueda clasificar a los pacientes según su riesgo y se puedan establecer objetivos y recomendaciones y medidas terapéuticas o farmacológicas para disminuir el umbral de riesgo. El tratamiento de las dislipemias tiene como objetivo disminuir la morbimortalidad cardiovascular mediante el control de uno de los factores de riesgo: el colesterol plasmático.

El tratamiento de la hiperlipemia debe centrarse en alcanzar unos niveles de cLDL tan próximos como sea posible a los objetivos terapéuticos.

En pacientes hiperlipémicos, la educación sanitaria dirigida a la optimización del estilo de vida y a la modi ficación de hábitos de vida poco saludables debe incidir en los siguientes aspectos: control de peso, dieta mediterránea con reducción de la ingesta de ácidos grasos saturados y grasas trans, incremento de los poliinsaturados, ejercicio físico adecuado (150-300 minutos de actividad física de intensidad moderada

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