FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos hipolipemiantes

Resumen

continuación

• La elevación del colesterol (lipoproteínas de baja densidad o LDL) en sangre es uno de los factores de riesgo causales y modificables de enfermedad ateroesclerótica, y con más impacto en el desa rrollo de la enfermedad cardiovascular. • El tratamiento de las dislipemias tiene como objetivo disminuir la morbimortalidad cardiovascular mediante el control de uno de los factores de riesgo: el colesterol plasmático. • La modificación de hábitos de vida poco saludables se considera un pilar fundamental en el trata miento de la hiperlipemia. • Los fármacos hipolipemiantes son un grupo heterogéneo de fármacos que tienen en común la actuación sobre los lípidos por diferentes mecanismos de acción (disminuyendo su síntesis o au mentando su eliminación) y mejorando su perfil. • La selección del fármaco adecuado depende de: − Perfil de riesgo cardiovascular. − Tipo de hiperlipemia: hiperlipemia pura (aumento del colesterol), hipertrigliceridemia pura (au mento de triglicéridos) o hiperlipemia mixta (aumento de ambos). − Acción del fármaco sobre la fracción lipídica: ‚ Acción sobre triglicéridos: fibratos. ‚ Acción preferente sobre el colesterol: inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas) y las resinas. − Tolerabilidad y seguridad a largo plazo. • Normalmente, los fármacos hipolipemiantes se administran en monoterapia, pero en caso de falta de respuesta, y si el paciente ha cumplido correctamente la prescripción, puede ser necesaria la combinación de dos fármacos, no siendo recomendable la asociación de estatinas con gemfibrozi lo. • Las indicaciones ampliamente recomendadas en las actuales guías de práctica clínica tanto en pre vención primaria como en prevención secundaria son: − Estatinas de alta, moderada y baja intensidad en monoterapia. − Estatina + ezetimiba. − Ezetimiba en monoterapia. − Estatinas a máxima dosis tolerada + iPCSK9. − iPCSK9 asociados o no a ezetimiba.

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