FARMACOLOGIA

Farmacología • Fluidoterapia

mentos (CIMA), los nuevos compuestos no alteran la coagulación, salvo en raras ocasiones. Como efectos adversos se presenta riesgo de anafilaxia en pacientes atópicos e inducción de fallo renal cuan do son administrados a altas dosis. Recientemente la Food and Drug Administration (FDA) ha emitido una alerta con recomendaciones tras asociar el uso de HEA con un incremento de la mortalidad y fracaso renal (Imagen 7). Son soluciones de polipéptidos de mayor poder expansor que la albúmina con una eficiencia volémica de 1-2 horas. No alteran la coagulación, pero pueden causar reacciones anafilácticas por efecto histamínico. Son fuente de nitrógenos a tener en cuenta en pa cientes renales. La más empleada es la gelafundina, por cada 100 ml contiene 700 mg de cloruro de sodio y 136 mg de hidróxido de sodio (Imagen 8). Diurético osmótico. A nivel cerebral, actúa estableciendo un gra diente osmótico entre el plasma y el tejido parenquimatoso, lo que resulta en una reducción neta en el contenido de agua en el cere bro. A nivel renal, induce diuresis debido a la inhibición osmótica del transporte de agua en el túbulo proximal y un subsiguiente gra diente disminuido para la absorción pasiva de sodio y otros solutos en la rama ascendente del asa de Henle. Promueve también la ex creción urinaria de materiales tóxicos. Gelatinas Manitol

© C. Navarrete

Imagen 7. Hidroxietil-almidón

© C. Navarrete

Se usa principalmente para:

• Reducción de la presión intraocular elevada cuando no se puede reducir por otros medios. • Disminución de la presión intracraneal con la barrera hematoen cefálica intacta. • Promoción de la diuresis en la prevención y el tratamiento de la fase oligúrica del fallo renal agudo antes de que esté irreversiblemente establecido. Edemas y ascitis. • Intoxicaciones (por tóxicos de eliminación renal). SOLUCIONES ALCALINIZANTES Estas soluciones se utilizan en aquellas situaciones que exista o se produzca una acidosis metabó lica . El bicarbonato sódico fue el primer medicamento que se usó como tampón. El tamponamiento de un mmol de H+ conduce a la formación de un mmol de CO 2 , que debe ser eliminado por la vía respiratoria. Imagen 8. Gelaspan

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