FARMACOLOGIA

Farmacología • Fluidoterapia

Resumen

continuación

− Bicarbonato: x 1 molar. x 1/6 molar.

• Cristaloides: son soluciones que contienen agua, electrolitos y/o azucaradas en diferentes pro porciones y que pueden ser hipotónicas, hipertónicas o isotónicas respecto al plasma. Permiten mantener el equilibrio hidroelectrolítico, expandir el volumen intersticial (más que el plasmático) y en caso de contener azúcares aportar energía. • Cristaloides balanceados: estas soluciones son mezclas que buscan ser similares al plasma humano en su composición electrolítica y en su función de tampón, apuntando a la reducción de las con centraciones de sodio y cloro. • Soluciones coloides: son soluciones que contienen partículas en suspensión de alto peso molecular que no atraviesan las membranas capilares, de forma que son capaces de aumentar la presión osmótica plasmática y retener agua en el espacio intravascular. Así pues, las soluciones coloidales incrementan la presión oncótica y la efectividad del movimiento de fluidos desde el compartimento intersticial hasta el compartimento plasmático. • Soluciones alcalinizantes: estas soluciones se utilizan en aquellas situaciones que exista o se pro duzca una acidosis metabólica. • En el manejo de la fluidoterapia es inseparablemente la reposición de electrolitos y los que se repo nen más habitualmente en clínica son: − Cloruro sódico (NaCl): es el catión más abundante del líquido extracelular. Su concentración normal oscila entre 135-145 mEq/l. Su principal papel es el control de la distribución del agua en todo el organismo y el mantenimiento del equilibrio normal de los líquidos. Este producto se debe administrar siempre diluido y la dosis ajustada al perfil electrolítico. − Cloruro potásico (ClK): es el principal catión intracelular, oscilando sus valores séricos normales entre 3,5 y 5 mEq/l. Se recomienda una concentración de 20 a 40 mEq/l sin sobrepasar nunca los 80 mEq/l. En función de la gravedad de la hipopotasemia, el flujo de infusión puede variar desde 10 mEq/h hasta 40 mEq/h. Se puede diluir en suero salino fisiológico y suero glucosado al 5%. − Calcio (Ca): es el catión más abundante del organismo, un 99% se encuentra en el esqueleto y el 1% restante el calcio plasmático. Hay dos presentaciones: gluconato cálcico y cloruro cálcico. − Sulfato de magnesio: sus valores séricos normales son de entre 1,8 y 2,4 mg/dl (1,5-2 mEq/l). Disminuye la excitabilidad neuronal y la transmisión neuromuscular. Interviene en numerosas reacciones enzimáticas. Administrar a velocidad máx. 150 mg/min de sulfato de Mg. • La monitorización en fluidoterapia se puede realizar mediante los signos clínicos, monitorización invasiva y los parámetros de laboratorio. • Las principales complicaciones de la fluidoterapia son: − Derivadas de la técnica: embolismo gaseoso, flebitis, hipersensibilidad, celulitis, etc. − Derivadas del volumen perfundido: insuficiencia cardiaca, edema agudo de pulmón, entre otras.

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