FARMACOLOGIA

Farmacología • Hormonas sexuales

Resumen

continuación

• La GnRH (hormona liberadora de gonadotropina) estimula la producción de hormonas gonadotró picas (FSH, LH, hCG), que son las encargadas de regular los procesos sexuales y reproductivos en hombres y mujeres. • La FSH es esencial en la espermatogénesis en el varón, y en mujeres estimula la síntesis de estróge nos y la maduración folicular. Se utiliza con frecuencia en técnicas de reproducción asistida. • La hormona luteinizante en varones estimula la producción de testosterona. En las mujeres inter viene en la regulación del ciclo menstrual y desencadena la ovulación mediante el pico de LH. La detección del pico de LH permite conocer si la mujer está en un momento fértil del ciclo y así ayudar a la fecundidad. También se utiliza como tratamiento farmacológico en técnicas de reproducción asistida en la fase de estimulación ovárica controlada. • La hCG es producida inicialmente por el embrión y tiene un papel fundamental en el embarazo, actuando sobre el cuerpo lúteo para la producción de progesterona. La detección de su subunidad beta es útil para determinar el embarazo. Se utiliza como fármaco en mujeres en tratamiento de reproducción asistida. • Los andrógenos, los estrógenos y los progestágenos actúan uniéndose a receptores intracelulares e induciendo la producción de determinadas proteínas a través de la síntesis de ARNm a partir de ADN. • Los andrógenos están indicados, fundamentalmente, como terapia de sustitución en caso de insu ficiencia endocrina en el varón, hipogonadismo primario y secundario, con la finalidad de corregir el déficit de testosterona y obtener sus efectos biológicos. El principal efecto adverso de los mismos es la virilización, manifestándose en las mujeres en forma de acné, hirsutismo, cambios en la voz, desarrollo de la masa muscular, hipoplasia mamaria, alteraciones menstruales e infertilidad. En ni ños pueden producir virilización precoz y virilización patológica en niñas, así como cierre prematuro de la epífisis (varones y mujeres), pubertad precoz (varones) y virilización (mujeres). Es necesario informar al paciente sobre la posible aparición de estas manifestaciones, ya que pueden ser indica tivas de sobredosificación. • Los andrógenos están contraindicados en pacientes con hipersensibilidad, en carcinoma de mama en varones, carcinoma de próstata, hipercalcemia, insuficiencia hepática grave, insuficiencia renal grave y en el embarazo (el riesgo potencial embriotóxico o teratógeno supera claramente el teórico beneficio terapéutico). • Los estrógenos están indicados, principalmente, en pacientes con hipogonadismo femenino primario o secundario, como terapia sustitutiva en el síndrome menopáusico y en el tratamiento en trastornos posmenopáusicos. A dosis sustitutivas no suelen provocar efectos adversos. A dosis más elevadas, pueden producir molestias gastrointestinales, retención de sodio y edema, aumento de peso, gineco mastia y mastalgia, hepatitis colestática, ictericia, depresión, irritabilidad, mareos y cefalea. • El tratamiento con estrógenos debe suspenderse de inmediato en caso de que el paciente experi mente algún episodio de hipercalcemia o tromboembolismo (tromboflebitis, insuficiencia cerebro vascular, embolismo pulmonar). • La progesterona y los progestágenos se emplean en hemorragias uterinas funcionales, en el síndro me premenstrual, dismenorrea y en el cáncer de endometrio. Los progestágenos pueden producir como efectos adversos amenorrea, mastodinia, náuseas, debilidad, hinchazón de pies y tobillos, aumento de peso, fenómenos tromboembólicos y dolor de espalda. • La anticoncepción hormonal es un método de planificación familiar reversible en el que se utilizan preparados hormonales para prevenir el embarazo.

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