FARMACOLOGIA

Farmacología • Hormonas hipofisarias y tiroideas

tasas de remisión pueden ser muy superiores (75%). Hay que destacar que los pacientes tardan 3-8 semanas o más en convertirse en eutiroideos.

Como efectos adversos durante el tratamiento con estos fármacos pueden aparecer alteraciones gastroin testinales, artralgias, mialgias, parestesia, cefaleas, alopecia, encanecimiento, pero el efecto adverso más frecuente es la aparición de una erupción papulosa. Las reacciones cutáneas leves se pueden tratar con fármacos antihistamínicos sin necesidad de suspender el tratamiento antitiroideo. Hay que destacar que el efecto adverso más grave que puede aparecer con estos fármacos es la agranulo citosis, que puede aparecer en los primeros meses de tratamiento precedida generalmente de dolor de gar ganta y fiebre. Aunque no se monitorizan rutinariamente el recuento de glóbulos blancos ni las pruebas de función hepática, se debe obtener un hemograma completo durante cualquier enfermedad febril y al inicio de la faringitis, y la función hepática debe evaluarse en pacientes con signos o síntomas de hepatitis (icteri cia, heces de color claro, orina oscura o erupción pruriginosa). Se aconseja que se suspenda el tratamiento ante el primer signo de fiebre, dolor de garganta u otra infección hasta que el recuento de glóbulos blancos esté disponible. Los efectos adversos son menos frecuentes en el propiltiouracilo, pero la agranulocitosis aparece con él con más frecuencia.

El propiltiouracilo es ligeramente más hepatotóxico, por lo que se reserva su uso a casos en los que otros antitiroideos no sean adecuados, como alergia, embarazo, etc.

Los medicamentos antitiroideos están contraindicados en pacientes que hayan experimentado una reacción adversa previa importante (p. ej.: agranulocitosis o hepatotoxicidad) a la ingestión de estos. Si se va a admi nistrar yodo radiactivo, el tratamiento con estos fármacos antitiroideos debe suspenderse al menos cuatro días antes de la administración del yodo.

EL YODO El yodo, paradójicamente, en cantidades elevadas inhibe la secreción de hormonas tiroideas. Se emplea por vía oral como solución de yoduro potásico (10-30 gotas 3 veces/día). Con su administración continuada a las pocas semanas del tratamiento reaparece el hipertiroidismo, lo que limita su uso en el tratamiento de esta enfermedad. Sin embargo, al aumentar el yodo en la glándula se reduce la vascularización de esta y la glándula se hace más compacta, pequeña y dura, lo que facilita su manipulación quirúrgica. Por este motivo se utiliza en el tratamiento preoperatorio del hipertiroidismo. También se utiliza en: • El tratamiento de las crisis tirotóxicas asociadas a un antitiroideo y a un bloqueante ß-adrenérgico. • Para proteger al tiroides en las exposiciones accidentales con yodo radiactivo, para reducir la incorpora ción de este al tiroides por competencia.

Los principales efectos indeseables del yodo como antitiroideo son cefalea, gastritis, erupciones cutáneas, conjuntivitis e inflamación de las glándulas salivares que ceden al dejar de administrarlo.

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