FARMACOLOGIA

Farmacología • Vacunas e inmunoglobulinas

Vacuna antitetánica (T)

Agente causante de la infección

Clostridium tetani , bacilo gram positivo, móvil, esporulado y anaerobio estricto. Las formas esporuladas son resistentes a las altas temperaturas (ebullición) y a la desecación. La toxina tetanoespasmina es la responsa ble de las manifestaciones clínicas de la enfermedad.

Composición

Se prepara con toxoide tetánico adsorbido en fosfato o hidróxido de aluminio. Puede contener tiomersal como conservante. Existen varias presentaciones: T o vacuna monovalente frente al tétanos, Td o vacuna combinada del tétanos y de la difteria en dosis de adulto (a partir de 7 años) y DTPe, DTPa y dTpa o vacunas combinadas trivalentes frente al tétanos, la difteria y la tosferina (células enteras o acelular).

Eficacia

Se ha estimado en aproximadamente el 100%. Tras la primovacunación, prácticamente todas las personas desarrollan anticuerpos séricos protectores. La inmunidad persiste al menos durante 10 años, por lo que se recomienda revacunar con esta periodicidad.

Indicaciones

Vacunación sistemática en niños y en adolescentes y población adulta insuficientemente vacunados (de ma nera especial, mujeres embarazadas en las que la vacunación se indica como profilaxis del tétanos neonatal).

Pauta

En la vacunación infantil y de adultos: la descrita anteriormente para la difteria. En mujeres embarazadas mal vacunadas hay que administrar dos dosis de toxoide tetánico separadas entre sí cuatro semanas, apli cando la segunda dosis dos semanas antes del parto. Puede administrarse también la formulación Td. Las medidas a seguir ante el riesgo de enfermedad por herida se reflejan en el Cuadro 1.

Cuadro 1. Medidas a seguir ante el riesgo de enfermedad por heridas

Situación de inmunización antitetánica (dosis recibidas)

Heridas de bajo riesgo

Heridas de alto riesgo (1)

• Con < 6 h de evolución • No penetrante (< 1 cm) • Sin tejidos desvitalizados • Sin contaminantes (saliva, cuerpos extraños, suciedad) • De configuración lineal • No fue producida por proyectil, mordedura, quemadura ni congelación

Las no incluidas en el apartado de bajo riesgo

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