FARMACOLOGIA

Farmacología • Vacunas e inmunoglobulinas

Vacuna antitosferina ( antipertussis ) (P)

Agente causante de la infección

La bacteria Bordetella pertussis es un bacilo gram negativo aerobio del que existen diferentes serotipos, siendo los más frecuentes el 1, 2 y 3.

Composición

• Vacuna de células enteras (Pe): suspensiones de Bordetella pertussis inactivada por calor, formaldehído o glutaraldehído y adsorbidas en hidróxido o fosfato de aluminio. Se presenta en forma combinada con los toxoides diftérico y tetánico (DTPe). • Vacuna acelular (Pa): componentes (antígenos) de Bordetella pertussis que inducen inmunidad protecto ra. En 1997 se introdujeron las vacunas acelulares DTPa en el calendario vacunal de la Academia Ameri cana de Pediatría.

Dada la eficacia (equivalente a la de células completas) y menor reactogenicidad se tiende a recomendar su empleo en el calendario vacunal en sustitución de la de células completas o enteras.

Eficacia

En la vacuna Pe se estima que tras la administración de 3-4 dosis es mayor del 80%, pero la inmunidad dis minuye rápidamente con el tiempo, situándose por debajo del 50% en niños de 4-6 años e incluso del 35% a los 11-12 años. La eficacia de las vacunas acelulares es comparable a la de las vacunas de células enteras, tanto en la primovacunación como en las revacunaciones. La reactogenicidad de estas vacunas, como ya se ha indicado, es mucho menor y se convierten en un sustituto válido de la Pe, en especial para la 4ª y 5ª dosis en niños, ya que se ha demostrado que la reactogenicidad aumenta con la edad.

Indicaciones

Vacunación sistemática de la población infantil.

Pauta

Se administran cuatro dosis. Las tres primeras (primovacunación) con intervalos de 4-8 semanas a partir de los 2-3 meses de edad, y la cuarta o recuerdo, entre los 15-18 meses de edad (p. ej.: a los 2, 4, 6 y 18 meses de edad). La vacuna DTPe se recomienda en niños menores de 7 años.

Vía de administración

Intramuscular.

Contraindicaciones

• Absolutas: reacciones anafilácticas agudas y aparición de encefalopatía en los siete primeros días tras la administración de la vacuna. En estos casos se proseguirá la vacunación con DT. Las contraindicaciones absolutas de las vacunas DTPe no son indicación para utilizar las vacunas DTPa.

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