FARMACOLOGIA

Farmacología • Antibióticos

• Penicilinas semisintéticas: – Penicilinasa resistente: meticilina, nafcilina, flucloxacilina. – Resistente a ácidos y penicilinasa: oxacilina, cloxacilina y dicloxacilina. – De amplio espectro: • No activas frente a Pseudomonas aeruginosa : amoxicilina, ampicilina. • Activas frente a Pseudomonas aeruginosa , Enterobacter y Proteus : piperacilina.

Espectro e indicaciones terapéuticas

Las penicilinas son activas frente a muchos cocos gram positivos y algunos cocos gram negativos como meningococos.

La penicilina G es el antibiótico de elección para el tratamiento de la sífilis, para ciertas infecciones por Staphylococcus aureus , Streptococcus pyogenes y por clostridios, junto con clindamicina, como fascitis o gangrena gaseosa. La penicilina G benzatina es una formulación de acción prolongada indicada para el tratamiento de la sífilis, fiebre reumática y faringoamigdalitis estreptocócica. Amoxicilina y ampicilina son más activas contra enterococos y ciertos bacilos gram negativos, como el no productor de ß-lactamasas Haemophilus influenzae , Escherichia coli y Proteus mirabilis ; Salmonella spp.; y Shigella spp. La adición de un inhibidor de la ß-lactamasa (clavulanato o sulbactam) permite su uso contra estafilococos sensibles a la meticilina, Haemophilus influenzae , Moraxella catarrhalis , especies de Bacteroi des , Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae . La ampicilina está indicada principalmente para las infecciones que suelen estar causadas por bacterias gram negativas sensibles, como infecciones urinarias, meningitis por meningococo, sepsis biliar, infecciones respi ratorias, meningitis por Listeria , infecciones por enterococos y algunos casos de fiebre tifoidea y portadores de tifus.

Penicilinas resistentes a penicilinasas

Estos fármacos (meticilina, dicloxacilina, nafcilina, cloxacilina, flucloxacilina y oxacilina) se utilizan principal mente para tratar infecciones por Staphylococcus aureus sensible a la meticilina productor de penicilinasa. También son usados para tratar algunas infecciones causadas por Streptococcus pneumoniae , estreptoco cos del grupo A y estafilococos coagulasa negativos sensibles a meticilina (infecciones del aparato locomo tor como artritis séptica, bursitis, espondilitis, osteomielitis etc.).

Penicilinas de amplio espectro (antipseudomónicas)

La piperacilina y la piperacilina/tazobactam tienen actividad contra algunas cepas de Enterobacter y Serratia spp. y muchas cepas de Pseudomonas aeruginosa . La adición de un inhibidor de ß-lactamasas aumenta la actividad contra el productor de ß-lactamasa Staphylococcus aureus sensible a la meticilina, Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae , Haemophilus influenzae y bacilos anaerobios gram negativos, pero no contra bacilos gram negativos productores de otras ß-lactamasas. Las penicilinas de amplio espectro presentan un efecto sinérgico con los aminoglucósidos y general mente son utilizadas en forma combinada para tratar infecciones por Pseudomonas aeruginosa . Se indican en infecciones complicadas del tracto urinario, respiratorio, de la piel y tejidos blandos e in traabdominales.

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