FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antivíricos

La mayoría de las infecciones víricas de los sujetos sanos se cura de manera espontánea; además, la admi nistración de vacunas ha permitido prevenir, e incluso erradicar, algunas enfermedades víricas. De forma general, se puede decir que se reserva el tratamiento farmacológico para el tratamiento de las infecciones por virus que no se pueden prevenir con vacunación y para pacientes inmunodeprimidos. Los fármacos antivíricos actúan impidiendo la unión del virus al receptor celular o interfiriendo con cualquie ra de los procesos necesarios para la replicación viral dentro de la célula huésped. En el presente tema se va a profundizar en el tratamiento farmacológico de algunas viriasis, como la producida por el VIH, el virus del herpes, el virus de la gripe y el de la hepatitis. ANTIVIRALES ACTIVOS FRENTE AL VIH El virus de la inmunodeficiencia humana o VIH es un retrovirus y debido a esto los fármacos utilizados en el tratamiento de la infección a veces se denominan antirretrovirales . Estos fármacos actúan impidiendo, de una forma u otra, la replicación vírica; por tanto, retrasan o frenan la progresión de la infección causada por el VIH y, aunque no curan, aumentan la esperanza de vida de los pacientes. El tratamiento debe iniciarse lo antes posible en función del número de linfocitos CD4 (con recuento inferior a 500 cél/μl) y de la carga viral plasmática; también hay que tener en cuenta los posibles efectos secundarios de estos fármacos, ya que pueden ser muy graves. Es necesario implicar al paciente, e incluso a los familiares, en el cumplimiento estricto del tratamiento por que suele ser muy complejo, con efectividad distinta para cada paciente, con efectos tóxicos graves, muy caro y, además, puede durar muchos años. Por otro lado, hay que tener en cuenta que puede ser necesario tratar las infecciones intercurrentes, como las producidas por protozoos, hongos, bacterias u otros virus, durante su fase activa. También puede ser necesaria la profilaxis primaria o secundaria de dichas infecciones intercurrentes; la duración de estos trata mientos va condicionada a la respuesta al tratamiento antirretroviral. En cuanto a las complicaciones de la infección por VIH, aparte de las infecciones intercurrentes citadas anteriormente, son dos: los tumores asociados, como el sarcoma de Kaposi, y las complicaciones psiquiá tricas. No obstante, centrándose en el tratamiento específico de la enfermedad, los grupos de fármacos antirre trovirales son los siguientes:

• Inhibidores de la transcriptasa inversa nucleósidos (ITIN). • Inhibidores de la proteasa (IP). • Inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (ITINN).

• Inhibidores de la fusión (IF). • Inhibidores de la integrasa (II). • Antagonistas de receptores CCR5 (anti-CCR5).

No hay que olvidar que el tratamiento global puede incluir un gran número de fármacos y, por tanto, con gran riesgo de interaccionar, siendo especialmente importante evitar administrar conjuntamente fármacos

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