FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antivíricos

La amantadina actúa impidiendo la entrada del virus en la célula huésped, está indicada en la profilaxis de la gripe A en pacientes de riesgo a los que no se pueda vacunar y en el tratamiento de dicha gripe A; también se administra en la enfermedad de Parkinson por su efecto dopaminérgico. El uso de la amantadina, aun que está autorizada para la profilaxis y el tratamiento de la gripe A, ya no se recomienda. Puede producir efectos secundarios como alteraciones gastrointestinales (náuseas), alteraciones del SNC como nerviosismo, incapacidad de concentración, insomnio, mareos, convulsiones, alucinaciones o sensación de desconexión; livedo reticular, edema periférico y alergia. El oseltamivir actúa inhibiendo selectivamente la neuraminidasa A y B, se administra en el tratamiento de la gripe en niños (a partir de 1 año) y en adultos, también está indicada en la prevención posexposición. Sus efectos secundarios son alteraciones gastrointestinales (náuseas, vómitos, dolor abdominal, dispepsia, diarrea); alteraciones del SNC, como insomnio y mareos; alergia. El zanamivir, del mismo modo, inhibe selectivamente la neuraminidasa del virus de la gripe A y B, para que sea efectivo se debe administrar dentro de las 48 horas siguientes al inicio de los síntomas. Puede ocasionar broncoespasmo, por lo que el paciente tiene que disponer de broncodilatadores de acción rápida. Se admi nistra por vía inhalatoria. FÁRMACOS EFECTIVOS FRENTE AL SARS-CoV-2 PRODUCTOR DE LA COVID-19 La familia de los coronavirus humanos (HCoV) puede ocasionar infecciones en seres humanos, siendo una enfermedad zoonótica, ya que se transmite de animales (aves y mamíferos) al ser humano. La clínica va ría entre procesos que se asemejan al resfriado común hasta cuadros graves como los descritos con el virus causante del síndrome respiratorio de Oriente Medio ( Middle East respiratory syndrome coronavirus o MERS-CoV), el coronavirus 1 del síndrome respiratorio agudo grave ( severe acute respiratory syndrome coronavirus 1 o SARS-CoV-1) y el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave ( severe acute respi ratory syndrome coronavirus 2 o SARS-CoV-2). Este último produce la enfermedad por coronavirus 2019 ( coronavirus disease -2019). En la COVID-19 se ha propuesto un modelo etiopatogénico que la divide en una fase de respuesta viral frente al SARS-CoV-2 y una fase de respuesta inflamatoria del huésped donde se produce una cascada infla matoria. Los antivirales ejercen su efecto en la fase viral de la COVID-19, mientras que en la fase inflamatoria actúan los inmunomoduladores.

Anticuerpos monoclonales efectivos en la fase viral del SARS-CoV-2 (COVID-19)

La unión del virus con la enzima convertidora de angiotensina tipo II (ECA2) constituye el punto de entrada para infectar células humanas, siendo dicha unión cebada por la proteasa transmembrana, serina 2 (TMPRSS2). De forma análoga al palivizumab frente al virus respiratorio sincitial (VRS), el diseño de un anticuerpo mo noclonal (AcMo) dirigido frente a epítopos del dominio de unión al receptor de la proteína espicular (RBD) del SARS-CoV-2 es una opción terapéutica en la COVID-19. Se han utilizado cinco AcMo producidos en células de ovario de hámster chino mediante tecnología de ADN recombinante: casirivimab, imdevimab, sotrovimab, cilgavimab y tixagevimab, que se reflejan en la Imagen 4 y el Cuadro 16 .

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