FARMACOLOGIA

Farmacología • Farmacocinética

• Zona dorsoglútea: esta zona se puede usar en los adultos y en los niños que tengan bien desarrollados los músculos glúteos, no debiéndose emplear en niños menores de 3 años. Para delimitar la zona exacta y no producir lesiones en el nervio ciático se debe trazar una línea imaginaria horizontal desde el alto del pliegue interglúteo y otra vertical que divida al glúteo en cuatro cuadrantes, de los cuales hay que elegir el superior y externo. • Zona ventroglútea: es una localización idónea porque a este nivel no hay grandes nervios ni vasos sanguíneos. La posición del paciente puede ser la de decúbito supino o lateral con la cadera y la rodilla flexionadas para relajar los músculos glúteos. Para establecer el punto exacto se debe colocar la cara interna de la muñeca sobre el trocánter mayor del fémur con los dedos apuntando hacia la cabeza del paciente, el dedo índice se ubica sobre la espina ilíaca anterosuperior y el dedo medio se sitúa palpando la cresta ilíaca; el triángulo formado por ambos dedos y la cresta ilíaca es la zona de inyección. • Zona del vasto externo: este músculo está situado en la cara anterolateral del muslo. El punto de punción ha de ser el tercio medio; para la administración se divide el muslo en tres partes y se elige la que queda en medio. Es una zona muy utilizada en niños, aunque también puede serlo en adultos, y donde no hay grandes vasos sanguíneos ni nervios. • Zona del recto femoral: el músculo recto del fémur también se puede usar para administración intra muscular. Está situado en la cara anterior del muslo y se utiliza mucho en niños. Tiene como ventaja la comodidad para la autoadministración de fármacos por esta vía. Para esta localización, el paciente puede estar sentado o en decúbito supino. • Zona del deltoides: este músculo se encuentra en la cara externa de la parte superior del brazo; no se utiliza con frecuencia porque es un músculo relativamente pequeño y está muy cerca de la arteria y el nervio radial. Para delimitar la zona de punción se colocan cuatro dedos a través del músculo deltoides, poniendo el primero de ellos en el emplazamiento del acromion (parte del omóplato que se articula con la clavícula); la zona adecuada es la que se encuentra tres dedos por debajo del emplazamiento del acromion. Existe una variación de la inyección intramuscular llamada técnica en Z. Se utiliza para administrar medica ciones intramusculares muy irritantes para los tejidos y la piel, o que puedan dejar mancha a este nivel como las sales de hierro. Esta técnica consiste en tirar de la piel con la mano izquierda hacia atrás o hacia un lado, se introduce la aguja en un plano perpendicular, se aspira y se inyecta la medicación; se debe mantener la tracción de la piel durante diez segundos antes de sacar la aguja y, luego, una vez extraída, se deja que la piel vuelva a su posición inicial, esto hace que exista un sellado sobre el medicamento inyectado evitando de esta forma que se ponga en contacto con los tejidos y la piel. Las vías subcutánea e intramuscular se pueden utilizar para la absorción rápida de fármacos como para la absorción lenta de los mismos. La absorción lenta se consigue modificando las propiedades físico químicas del fármaco, uniéndolo a proteínas, formando esteres con ácidos grasos, es decir, formando preparados de depósito que quedan depositados en el lugar de la inyección y liberan poco a poco el fármaco, que será absorbido de forma lenta y ejercerá su efecto durante más tiempo, como ejemplo está la insulina retardada que ejerce su acción durante más de 24 h. En algunos casos, el medicamento puede incorporar un anestésico como excipiente para aliviar el dolor u otros excipientes oleosos para retrasar la absorción. Por ello, está contraindicado administrar viales destinados a la vía intramuscular por vía endovenosa. Esta vía es una alternativa y se utiliza en personas que no colaboran, con vómitos, diarrea o que no puedan tragar.

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