FARMACOLOGIA

Farmacología • Farmacología antiparasitaria

Estibogluconato sódico

Está indicado en el tratamiento de las leishmaniasis viscerales, cutáneas y mucocutáneas. Se puede admi nistrar por vía intramuscular o intravenosa en dosis de 20 mg/kg/24 h, con un máximo de 800 mg, en un periodo de tiempo de entre 20 y 28 días. En caso de leishmaniasis cutánea, la misma dosis durante 10 días. Contraindicado en insuficiencia renal, lactancia y alergia al fármaco. Precaución en pacientes con insu ficiencia renal, insuficiencia hepática y embarazo; las inyecciones intravenosas se tienen que administrar lentamente durante al menos cinco minutos para reducir el riesgo de trombosis local y se debe suspender la administración si aparece tos o dolor torácico.

Sus efectos adversos son alteraciones gastrointestinales como náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal, cambios del ECG, tos, fiebre, sudoración, cefalea, letargia, artralgia, mialgias y alergia.

Isetionato de pentamidina

Está indicado en el tratamiento de la leishmaniasis y la tripanosomiasis, causada por Trypanosoma gambien se , y en la profilaxis y el tratamiento de la neumocistosis. Actúa alterando el ADN y, por tanto, la replicación del ácido nucleico del protozoo. En la leishmaniasis visceral se administra por vía intravenosa o intramuscular a una dosis de 4 mg/kg tres veces por semana durante tres o cuatro semanas. Se pueden repetir los ciclos durante 5-25 semanas según la gravedad. En la cutánea, por las mismas vías, 2-4 mg/kg una o dos veces por semana hasta control clínico. Si se administra el fármaco por vía intravenosa, debe hacerse lentamente y, si es por vía intramuscular, tiene que ser profunda. En la profilaxis de neumonía por Pneumocystis jirovecii , relativamente frecuente en pacientes con sida, se administra por vía inhalatoria. Está contraindicado en el embarazo, la lactancia y alergia al fármaco. En cuanto a las precauciones hay que tener en cuenta que existe riesgo de hipotensión grave durante y después de su administración, por lo que se debe controlar la presión arterial y colocar al paciente en decúbito para su administración. Como efectos secundarios puede originar hipotensión (que puede ser muy grave), hipoglucemia, arritmias, pancreatitis, discrasias sanguíneas, alteraciones renales, hipocalcemia, alteraciones hepáticas, hiperpotase mia, alteraciones gastrointestinales y alergia. FÁRMACOS ANTIHELMÍNTICOS Las helmintiasis están producidas por dos tipos de helmintos: los nematelmintos, que incluyen los nemato dos o gusanos cilíndricos no segmentados; y los platelmintos o gusanos planos que incluyen los cestodos, que son segmentados, y los trematodos no segmentados. La mayoría de los fármacos antihelmínticos actúan provocando, con distintos mecanismos a veces des conocidos, la parálisis de los parásitos. A veces los efectos secundarios de estos fármacos se pueden confundir con los efectos derivados de la destrucción del parásito tras la administración del medicamento (Cuadro 3).

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