FARMACOLOGIA

Farmacología • Farmacología antiparasitaria

A diferencia de los anteriores, este parásito alcanza los tejidos y tiene pronóstico grave . La patología cur sa con alteraciones intestinales como diarrea y dolor abdominal, calambres, dolor muscular y edema palpebral.

Del resto de nematodos, la mayoría tiene origen tropical, por lo que es conveniente informar a los viajeros que hagan turismo en estas zonas para que extremen las medidas preventivas.

Mebendazol, albendazol, tiabendazol y flubendazol

Son antihelmínticos de amplio espectro del grupo de los benzimidazoles. Actúan uniéndose a la tubulina, proteína del citoesqueleto, inhibiendo la formación de microtúbulos y provocando la inmovilización del pa rásito y su posterior muerte. Los más utilizados del grupo son el mebendazol y el tiabendazol. El mebendazol se administra por vía oral, con el estómago vacío, no se absorbe y es el fármaco de elec ción en las infestaciones por oxiuros en adultos y en niños mayores de 2 años. La dosis es de 100 mg en dosis única, pero como la reinfestación es frecuente, se suele administrar una segunda dosis a las dos semanas. También está indicado en tricuriasis (100 mg/12 h durante tres días, se puede repetir un nuevo ciclo a las dos o tres semanas), ascaridiasis (100 mg/12 h durante tres días, se puede repetir un nuevo ciclo a las dos o tres semanas), anquilostomiasis (100 mg/12 h durante tres días, se puede repetir un nuevo ciclo a las dos o tres semanas), capilariasis (200 mg/12 h durante 20 días), angioestrongiliais (100 mg/12 h durante 10 días en infestación por Angiostrongylus costaricensis ) y triquinosis (200-400 mg/8 h durante 10 días y 400-500 mg/8 h durante 10 días más). Está contraindicado en embarazo, lactancia y alergia al fármaco. Como efectos secundarios puede oca sionar alteraciones gastrointestinales como diarrea y dolor abdominal, cefalea, acúfeno y reacciones de hipersensibilidad. Se administra por vía oral, en la equinococosis a dosis de 400 mg/12 h en pacientes de más de 60 kg de peso y de 7,5 mg/kg/12 h en pacientes de menos de 60 kg durante 28 días con periodos de 14 días de descanso. En la neurocisticercosis, la dosis es de 400 mg/12 h en pacientes de más de 60 kg y de 7,5 mg/kg/12 h en pacientes con menos de 60 kg, durante un periodo variable de 7 a 30 días según respuesta y tipo de quiste. Una sola dosis de 400 mg es eficaz frente a Ascaris lumbricoides . Está contraindicado en alergia al fármaco y como precaución hay que realizar controles hematológicos y de la función hepática. Puede producir como efectos secundarios alteraciones gastrointestinales como náu seas, vómitos, estreñimiento, diarrea y dolor abdominal, además de vértigo, cefalea y reacciones alérgicas. El albendazol, a diferencia del anterior, sí es absorbible y está indicado en infestaciones por nematodos, como alternativa al mebendazol, y cestodos (neurocistercosis, equinococosis).

Piperazina

Es un antihelmíntico absorbible que se administra como alternativa al mebendazol en el tratamiento de la ascaridiasis y la enterobiasis. La vía de administración es la oral, con el estómago vacío.

En la ascaridiasis, la dosis es de 3,75 g en una única toma durante dos días en adultos, y en niños de 75 mg/kg/día, en toma única durante dos días. El tratamiento puede repetirse al cabo de una semana.

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