FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antineoplásicos

Sus indicaciones generales son cáncer de ovario, pulmón y vejiga. El cisplatino también se administra en cáncer testicular.

Los efectos tóxicos son parecidos a los ocasionados por los antineoplásicos alquilantes. El cisplatino es muy tóxico, tiene un elevado efecto emetogénico, nefrotoxicidad, mielotoxicidad y ototoxicidad. Además, puede producir neuropatía periférica e hipomagnesemia.

El carboplatino es menos emetogénico, nefrotóxico, neurotóxico y ototóxico que el anterior, pero es más mielosupresor. El oxaliplatino es menos neurotóxico que cisplatino.

Antimetabolitos

La mayoría de los fármacos de este grupo son análogos de bases púricas (6-mercaptopurina) y pirimidínicas (5-fluorouracilo, citarabina), y en teoría sustituyen al sustrato natural (al competir con purinas, pirimidinas o sus precursores), interfiriendo así con el proceso de síntesis y duplicación de ADN. No obstante, el mecanis mo de acción es complejo y distinto para cada fármaco. Así, por ejemplo, el metotrexato es un antagonista de ácido fólico que actúa inhibiendo la enzima dihidro folato reductasa, impidiendo la reducción de ácido dihidrofólico a su forma activa, tetrahidrofólico. Este es esencial para la biosíntesis de bases púricas y pirimidínicas, por lo que inhibe la síntesis celular de ADN, ARN y proteínas. Algunos ejemplos de indicaciones de este subgrupo son leucemia (citarabina, fludarabina, tioguanina, me totrexato), cáncer de mama (5-fluorouracilo, tegafur, metotrexato) y cáncer gástrico (5-fluorouracilo, tega fur). Como efectos secundarios pueden causar alteraciones gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea), neuro toxicidad y toxicidad pulmonar. Son menos mielodepresores que el grupo de los alquilantes. Antibióticos citostáticos Dentro de este grupo se encuentran daunorubicina, doxorubicina, epirubicina, idarubicina, bleomicina, mitomicina y actinomicina D. Los fármacos de este grupo solo tienen en común su origen natural. Actúan alterando el ADN celular por mecanismos muy variados. Como indicaciones generales se administran en el tratamiento de leucemias y linfomas. Sus efectos tóxicos más comunes son cardiotoxicidad, alteraciones gastrointestinales (vómitos, náu seas), depresión de la médula ósea, alopecia, alteraciones cutáneas y neurológicas, así como hiperuri cemia. De todos estos efectos adversos, el fundamental y limitante de dosis es la cardiotoxicidad, que puede ser aguda (arritmias, síndrome de pericarditis/miocarditis, etc.) o crónica, por acumulación de dosis (miocardio patía que origina insuficiencia cardiaca congestiva una vez desarrollada). La bleomicina puede producir también toxicidad pulmonar. Es importante tener precaución en su ad ministración por vía intravenosa, ya que si existe extravasación, se pueden comportar como agentes vesicantes.

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