FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antineoplásicos

Glucocorticoesteroides

Dentro de este apartado de antineoplásicos hormonales no hay que olvidar a los fármacos que actúan sobre el receptor del glucocorticoide. Así, son útiles en neoplasias linfoides (linfoma Hodgkin y no Hodgkin, mieloma múltiple y diferentes tipos de leucemia. La dexametasona junto con radioterapia es útil en la reducción del edema en procesos oncológicos como los localizados en mediastino, cerebro y médula espinal.

Antagonistas de estrógenos

Pueden actuar bloqueando receptores estrogénicos (tamoxifeno, toremifeno, fulvestrant) o inhibiendo la formación de estrógenos endógenos, antagonistas indirectos (aminoglutetimida, anastrozol, exemestano, letrozol).

Como consecuencia se inhiben los efectos promotores del crecimiento celular de los estrógenos en deter minados tejidos. Se utilizan fundamentalmente en el cáncer de mama.

Como efectos adversos pueden producir alteraciones dermatológicas como reacciones exantemáticas, alte raciones gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea), alteraciones neurológicas (letargo, somnolencia, ce falea, ataxia, obnubilación) y como consecuencia de su efecto antiestrogénico sofocos, hemorragia vaginal y prurito vulvar.

Antagonistas de andrógenos

Actúan bloqueando receptores androgénicos impidiendo los efectos estimulantes de los andrógenos sobre las células neoplásicas prostáticas. Por tanto, se administran en el cáncer de próstata normalmente asocia dos a agonistas de LH-RH.

Como efectos secundarios pueden causar alteraciones gastrointestinales, hepatotoxicidad y los derivados de su acción antiandrogénica.

Progestágenos

Su efecto terapéutico deriva de la acción antiestrogénica en la mujer (los progestágenos inhiben la secreción de estrógenos) y en el hombre de la acción antiandrogénica (inhiben la secreción de testosterona). Están indicados en cáncer de próstata, mama o endometrio.

Análogos de LH-RH

Inicialmente producen un aumento de gonadotropinas (LH y FH), pero a medida que avanza el tratamiento descienden los niveles de estas y como consecuencia disminuye la producción de estrógenos en la mujer y la de testosterona en el hombre. Se emplean en cáncer de próstata y algunos de ellos en cáncer de mama, endometriosis y fibroma uterino. Como efectos adversos, inicialmente, pueden empeorar la sintomatología de la enfermedad por el aumento de estradiol y testosterona de forma transitoria. Por disminución de los niveles de estrógenos pueden causar sofocos, sudores, cefalea, alteraciones del humor y sequedad vaginal; por disminución de los niveles de testosterona, impotencia sexual y pérdida de la libido.

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