FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antineoplásicos

• Vinblastina. • Vindesina. • Vincristina. • Vinorelbina. El mayor riesgo se produce con este último grupo, ya que pueden originar necrosis de tejido, con la posibi lidad de afectar también a zonas próximas al lugar de extravasación, como las articulaciones.

Resumen

continuación

• Los citostáticos son fármacos con unas características especiales, ya que tienen un estrecho margen de seguridad y una elevada toxicidad (que puede afectar al paciente y a quien manipula dichos fármacos). Su toxicidad es debida, fundamentalmente, a que afectan tanto a las células tumorales como a las células sanas que se dividen a mayor velocidad, como las de la médula ósea, folículos pilosos y mucosa digestiva. Como resultado, prácticamente todos los citostáticos, en mayor o menor grado, producen efectos secundarios, como, por ejemplo, anemia, alopecia y alteraciones gastrointestinales. • En el paciente sometido a quimioterapia es necesario vigilar los signos de infección, monitorizar recuentos hemáticos, descartar embarazo y lactancia antes de administrar el antineoplásico, pre venir la emesis y considerar las dosis como orientativas, ya que variarán en función de la posible combinación con otros fármacos, la toxicidad o la respuesta. • La administración de antineoplásicos en ciclos permite la recuperación de las células sanas durante los periodos de descanso, reduciendo de forma paulatina el tumor antes de la aparición de resis tencia al citostático. • Es preciso informar al paciente y a los familiares de los efectos secundarios que pueden aparecer, así como del riesgo de esterilidad y teratogenicidad. Las mujeres tienen que evitar el embarazo como mínimo hasta seis meses después de finalizar el tratamiento. • Puede ser necesaria la administración de fármacos, como antieméticos, para contrarrestar los efec tos adversos de los antineoplásicos. También es muy importante el control del dolor oncológico mediante la administración de analgésicos de distinta potencia en función de la intensidad del dolor. • Los antineoplásicos pueden actuar sobre el ADN, sobre la mitosis, sobre procesos hormonales o sobre el sistema inmunitario. Los que actúan sobre el ADN afectan a la integridad de las cadenas de ácidos nucleicos. Son potentes depresores de la médula ósea. Los citostáticos que afectan a la mitosis celular alteran la formación de microtúbulos necesarios para la formación del huso cromá tico en la mitosis. El subgrupo de los alcaloides de la vinca puede producir como efecto adverso característico neurotoxicidad. El grupo de antineoplásicos hormonales actúa en tumores cuyo cre cimiento depende de la concentración de hormonas como los estrógenos y los andrógenos. Se uti lizan, fundamentalmente, en cáncer de mama y próstata. El último grupo, citostáticos que afectan al sistema inmunitario, potencia la acción destructora de este sistema sobre las células cancerosas.

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