FARMACOLOGIA

Farmacología • Farmacología dermatológica

• Respiratorias: broncoespasmo. • Metabólicas: hiperlipemia, hiperuricemia.

• Otras alteraciones: aumento de las infecciones por Staphylococcus aureus , tanto locales como sistémicas. Linfadenopatía, hematuria, proteinuria, aumento del riesgo de pancreatitis en pacientes con triglicéridos elevados, vasculitis. La isotretinoína oral, como otros retinoides, es un potente agente dismorfogénico en animales, produciendo un síndrome fetal específico caracterizado por malformaciones en el sistema nervioso central (SNC), craneo faciales, cardiacas y tímicas. Por tanto, antes de administrarla a una mujer en edad fértil es necesario haber descartado la existencia de un embarazo. Su administración está absolutamente contraindicada en mujeres embarazadas. Es necesario tomar medidas anticonceptivas eficaces no solo durante su uso, sino al menos un mes antes y otro después del mismo. Además del embarazo y de alergia conocida al fármaco, está contraindicado en la lactancia y en niños y pacientes con dislipemia, ya que, como se ha visto, puede aumentar los niveles de triglicéridos, elevando el riesgo cardiovascular del paciente. Es necesario tener precaución especial en pacientes con insuficiencia hepática, insuficiencia renal, depresión y diabetes. No es recomendable una exposición prolongada al sol ante el riesgo de que puedan producirse reacciones de fotosensibilidad. Existe la posibilidad de que el acné empeore al principio del tratamiento, durante las primeras semanas, con mejoría posterior. A pesar de ello, no ha de interrumpirse el tratamiento, salvo en el caso de que la irritación u otros síntomas sean graves.

Tretinoína

Tiene efecto queratolítico porque evita que las capas de células córneas se unan entre sí, alterando la for mación del comedón. También es un derivado de la vitamina A.

Se administra por vía tópica en el acné vulgar leve o moderado, en el que predominan los comedones, las pústulas y las pápulas. Se suele administrar en forma de crema una vez al día. También está contraindicada en el embarazo y la lactancia, y como efectos adversos puede producir irri tación cutánea y empeoramiento de la afección las primeras semanas del tratamiento. Tiene acción foto sensibilizadora, por lo que la piel que se trata con ácido retinoico no debe exponerse al sol, de ahí que sea preferible aplicar el producto por las noches. Se desaconseja la aplicación conjunta con otros tratamientos tópicos, especialmente, agentes queratolíticos, y hay que evitar el contacto con ojos, boca, mucosas o ángulos de la nariz. La aplicación ha de limitarse únicamente a la zona afectada.

Adapaleno

Derivado del ácido naftoico, con propiedades antiinflamatorias y queratolíticas. Actúa modificando el pro ceso de queratinización y diferenciación epidérmica. También inhibe la movilización de las células de la inflamación. Se administra por vía tópica (crema y gel al 0,1%), una aplicación al día, en el acné vulgar, especialmente cuando predominan los comedones, pústulas y pápulas.

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