FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos en el embarazo

TERATOGENIA EN LA ETAPA FETAL

Según la evidencia disponible, se estima que un 2%-5% de los recién nacidos presenta anomalías congénitas, de las cuales el 1%-5% son originadas por tratamien tos farmacológicos no adaptados al periodo gestacio nal de la mujer. Entre ellos destacan los anticoncepti vos orales, las terapias hormonales, el ácido retinoico y algunos anticonvulsivantes. Por esta razón, es im prescindible concienciar sobre los peligros de la auto medicación durante el periodo gestacional y enfatizar la importancia de que sea un profesional médico el que realice la posible prescripción de tratamiento far macológico dentro de unos márgenes de seguridad óptimos para la madre y el feto (Imagen 1) . Pese a que la tasa de malformaciones ocasionadas por la administración de fármacos es relativamente baja, no por ello deja de ser relevante, ya que se trata de una causa prevenible mediante un sistema adecuado de control medicamentoso. La farmacovigilancia o ciencia encargada de la detección y prevención de los efectos adversos de los fármacos surgió en los años

Imagen 1. La concienciación sobre los riesgos de la automedicación durante la gestación es un pilar fundamental dentro de la Educación para la Salud

60 del siglo pasado tras el “desastre de la talidomida”, cuando más de 10.000 niños de todo el mundo nacieron con malformaciones congénitas por exposición a dicho fármaco durante la gestación. Este sedante e hipnótico utilizado a mediados del siglo XX para el tratamiento sintomático de las náuseas gestacionales fue catalogado como teratógeno tras la aparición de focomelia o acortamiento de huesos largos proximales en los fetos expuestos. Se entiende como teratógeno al agente que produce malformaciones en el embrión o el feto , dando lugar a efectos adversos morfológicos, bioquímicos o conductuales originados durante la vida fetal y detectados en el momento del parto o de forma más tardía. Para que un efecto teratogénico se desen cadene es condición sine qua non la confluencia de diversos factores: administración de un fármaco po tencialmente teratogénico, exposición a una dosis determinada y durante un periodo de tiempo suficiente, presencia de un feto susceptible e interacción fármaco-barrera placentaria en las semanas gestacionales con mayor sensibilidad teratogénica. FÁRMACOS Y GESTACIÓN La exposición a fármacos durante el embarazo debería ser la estrictamente necesaria y reducirse a aquellas situaciones clínicas propias de esta etapa (hiperémesis gravídica, diabetes gestacional, preeclampsia, etc.), enfermedades crónicas (epilepsia, trastornos psicóticos, diabetes tipo I, enfermedades autoinmunes, entre otras) y patologías no exclusivas de la gestación que puedan verse exacerbadas en este periodo (anemia ferropénica, infección del tracto urinario, candidiasis vaginal, cólico nefrítico, etc.) en las que el beneficio global sea mayor que el potencial riesgo para el binomio madre-feto.

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