Kaplan. Manual de bolsillo de psiquiatría clínica

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4. Estudios de imagen cerebral

10. La RM está contraindicada en los pacientes con marcapasos, clips para aneurismas o cuerpos extraños ferromagnéticos. C. Tomografía por emisión de positrones (PET) 1. Se utilizan emisores de positrones (p. ej., carbono-11 y flúor-18) para mar- car glucosa, aminoácidos, precursores de neurotransmisores o muchas otras moléculas (sobre todo ligandos de alta afinidad), las cuales se emplean para medir las densidades de sus receptores. 2. Puede dar seguimiento a la distribución y el destino de estas moléculas. 3. Produce imágenes en cortes, como la TC. 4. Se pueden utilizar antipsicóticos marcados para estudiar la localización y la densidad de los receptores de dopamina. 5. La PET ha demostrado que los receptores de dopamina disminuyen con la edad. 6. Permite evaluar la función y el flujo sanguíneo cerebral por regiones. 7. La 2-desoxiglucosa (un análogo de la glucosa) es absorbida por las células con la misma facilidad que la glucosa, pero no es metabolizada. Puede ser útil para medir la captación regional de glucosa. 8. Permite medir el funcionamiento y la fisiología del cerebro. 9. Puede ayudar a mejorar la comprensión del funcionamiento cerebral y de los sitios de acción de los fármacos. 10. Investigación: a. Por lo general, compara lateralidad, gradientes anteroposteriores y gra- dientes cortical a subcortical. b. Hallazgos informados en la esquizofrenia: (1) Se puede apreciar hipofrontalidad cortical (también se observa en los pacientes con depresión). (2) El gradiente subcortical a cortical es más pronunciado. (3) Existe una menor captación en la corteza izquierda que en la derecha. (4) Se ve una mayor tasa de actividad en el lóbulo temporal izquierdo. (5) Hay una menor tasa metabólica en los ganglios basales izquierdos. (6) Se observa mayor densidad de receptores de dopamina (es necesario replicar estos estudios). (7) Mayor aumento en el metabolismo en las regiones anteriores del cerebro como respuesta a estímulos molestos, aunque el hallazgo no es específico de los pacientes con esquizofrenia. (8) Capacidad para diferenciar entre el envejecimiento normal, el dete- rioro cognitivo leve y la enfermedad de Alzheimer al determinar los patrones cerebrales regionales de las placas y ovillos asociados con la enfermedad de Alzheimer. D. Cartografía (mapeo) de la actividad eléctrica cerebral (BEAM, brain elec- trical activity mapping ) 1. Se realiza mediante los estudios por imagen topográficos por electroencefa- lograma (EEG) y potenciales evocados. 2. Muestra áreas de actividad eléctrica variable en el cerebro por medio de elec- trodos colocados en el cuero cabelludo. 3. Las nuevas técnicas de procesamiento de datos crean nuevas formas de visualizar cantidades masivas de datos del EEG y los potenciales evocados. 4. A cada punto en el mapa se le asigna un valor numérico que representa su actividad eléctrica. AMPLE