S_FinsensMedic.Lysinstitut1896-1921Festskrift

Behandling af kirurgisk Tuberkulose med Kulbuelysbade

101

jo — som Lysinstitutets Erfaring viser — i en Del Tilfælde danner Udgangen for kutan Tuberku lose og Lupus. Selv om vi i mange, ja vel nok de fleste Tilfælde bruger Lysbadene som eneste Behandling af den kirurgiske T u b e rk u ­ lose, saa kaster vi dog ingenlunde Vrag paa de gammelkendte, konservative kirurgiske, orthopædiske Behandlingsmethoder, vi punkterer Abscesser, som ikke vil svinde og injicerer Jo d o - formglycerin: overfladige Abscesser, som ikke vil svinde ved Punkturerne, inciderer vi og ud skraber Bløddelene med sk arp Ske, og behandler med Phenol og Sprit (adm. Phelps ), men rører kun yderst nødig ved Knoglerne, hvis der ikke allerede er skrabet i dem, før Patienterne kommer under vor B eh a n d ­ ling; i saa Fald vil der ofte findes et Sekvester, som vi fjerner, modsat Rollier , der afventer den spontane Udstødning. Medens det her sagte gæ ld e r de overfladige Abscesser, vogter vi os vel for at incidere den dybtliggende afebrile Kongestionsabsces stammende fra spondylitis, ostitis pelvis eller coxitis; her ind­ s k rænker vi os til Punkturen og Jodoforminjektionen, og hvis der her indtræder en Perforation gennem en al Punkturaab- ningerne, letter vi Udtømmelsen af Pu sse t ved Sugning med en Bier-Klapp's Ballon, og anvender stor Omhu for at gen­ nemføre en steril Forbinding, hvad der selvsagt er vanskeligt hos de ambulante Patienter. S a a r og Fistler behandler vi næsten altid med L ap isæ ts­ ninger hver 2 Dag. Da Lapisstiften vilde væ re en altfor farlig Smittebærer, anvender vi Lapisopløsning 33 % , som appliceres med en lille Vatkost, af hvilke c. 50 steriliseres i et rummeligt Glasrør, der er lukket med Vatprop i begge Ender. Denne energiske Lapisætsn ing er efter min Mening af stor Nytte ved det tuberkuløse Saar, hvad enten det stammer fra en Knogle­ lidelse eller et tuberkuløst Lymfom. Bandagering af det syge Led anvender vi langtfra i alle T il­ fælde; men kun for at lindre Smerter og for at forhindre D e ­ viationer, og helst anvender vi aftagelige Bandager, som kan fjernes under Lysbadet. I de senere Aar har jeg dog ved K n æ ­ ledstuberkulose været noget mere tilbøjelig til at anvende B a n ­ dager, fordi vi i nogle Tilfælde, som behandles uden Bandage fik Flektionskontraktur og senere Subluxation. Til Bandagering af Knæet har vi anvendt circulær Gibsbandage, som viser sig at holde bedre under Lysbadebehandlingen, end vi oprindelig troede.