BispebjergHospital_1913-38
F ra B ispebjerg H ospitals Afd. A og itøntgenklinik. (Chefer: Overlæge, Prof. D r. med. J. Foged og Overlæge Ghr. J. Baastrup.)
CHOLECYSTOGRAFISKE UNDERSØGELSER AF CHOLECYSTOSTOMEREDE PATIENTER A f H. Krieger Lassen og Harald Christiansen. Den gamle strid indenfor kirurgerne verden over angående indika tionerne for cholecystectomi og cholecystostomi, navnlig hvilken ope ration der bør foretrækkes som normalmetode, og som også her hjemme i årene omkring 1920 gav anledning til megen diskussion, er nu næsten ophørt. Langt de fleste kirurger anvender nu sædvanligvis ectomi; men i en del tilfælde .har man slet intet valg; f. eks. må man ved lukket ductus cysticus med hydrops i galdeblæren, gangrænøs perforation af ductus cysticus eller ved cancer vesicae felleae altid fjerne galde blæren, medens man ved gamle og sløje ptt. eller hos ptt. med dårlige pladsforhold f. eks. p. gr. af fedme må foretage stomi. Wideroe fin der således i 1928 , at hos 55 % af sine opererede galdevejspatienter var der absolut indikation for den ene eller anden operation. Ved empyema vesicae felleae er meningerne delte; nogle anser denne komplikation som absolut indikation for ectomi, medens andre netop her nøjes med drænage a f galdeblære og omgivelser. Da ectomien fra omkring år 1910 efterhånden trængte igennem som normalmetode, var den primære årsag hertil sikkert navnlig teorierne om, at galdestenene opstår i galdeblæren og ikke, som man nu ved, i leveren. Nu er de fleste forf. enige om, at cholecystec tomi som normalmetode giver færre recidiver (såvel ægte som uægte), end stomier, og dette er den væsentlige årsag til den almindelige foretrækkelse a f ectomi ved galdestensoperationer. På grund a f uenigheden om de forannævnte »tvingende indika tioner« for den ene eller anden operation vil det være meget vanske ligt at skaffe sig fuldstændig kommensurable materialer angående udfaldet af ectomi og stomi, og dette gælder i endnu højere grad, hvis man forsøger at medtage resultaterne af medicinsk behandlede galdevej stilfælde. Der findes ganske vist i litteraturen en del materialer, der såvidt muligt forsøger at klargøre disse forhold, og vi skal her ganske kort gøre rede for, hvordan det forholder sig. 1 ) Medicinsk behandling: En samlet opgørelse over ialt 1276 pa tienter med galdesten behandlet medicinsk og senere fulgt, stammen de fra Binder, Riede!, Jagutti og Elmmark viser ialt 179 døde af
Made with FlippingBook