BispebjergHospital_1913-38

1 2 3

hos to a f Tilfældene Oplysninger om, at en Broder eller Søster skal have det paa samme Maade. Naar derfor Gånsslen og tildels v. d. Bergh antager, at det ved den her omtalte Tilstand drejer sig om »leichte håmolytische Konstitu­ tionen« og hermed mener larverede, symptomfattige Tilfælde af kronisk hereditær hæmolytisk Ikterus, eventuelt »isolerede« Tilfælde a f denne Sygdom, saa forekommer denne Antagelse mig meget lidt holdbar. Det er rigtigt nok, at der kan findes Tilfælde af denne Syg­ dom, hvor Symptomerne Miltforstørrelse, Anæmi, Resistensnedsæt­ telse, Mikrocytose og Retikulocytose er meget lidt udtalte eller delvis mangler, og det er ogsaa muligt, at der i de forskellige Materialer kan skjule sig saadanne Tilfælde, men som en samlet Forklaring- kan den Gånsslen ’ske Opfattelse næppe akcepteres. Det næste Spørgsmaal er, om der til Grund a f Tilstanden ligger Residuer efter overstaaede akute Hepatiter i Form af lette kroniske Hepatiter. Det er bekendt, og jeg har selv set mange saadanne Til­ fælde, at der efter akut epidemisk Hepatitis i kortere eller længere Tid kan holde sig en let Bilirubinæmi, svingende i Intensitet, under­ tiden dog saa stærk, at den medfører en ganske let Subikterus. Det drejer sig her om lange Rekonvalescensstadier, en Slags »Rest- bilirubinæmi«. Det er ogsaa bekendt, at akute Hepatiter i et vist Faatal a f Tilfælde gaar over i regulære kroniske Hepatiter ledsagede af en ganske svag og noget intermitterende Ikterus. Det er under denne Synsvinkel, at Polack vil se sine Tilfælde. Det er muligt, at der i de forskellige Materialer kan skjule sig saa­ danne Tilfælde, der altsaa i Virkeligheden er subkroniske med kro­ niske Hepatiter, men for Hovedpartens Vedkommende kan det ikke give nogen fyldestgørende Forklaring. Den let familiære Karakter, som Tilstanden har, synes ikke uden videre forenelig med, at det skulde dreje sig om subkroniske eller kroniske Hepatiter, og der ses ikke at foreligge Iagttagelser, der kunde tyde paa fælles Smitte. For nogle a f Tilfældenes Vedkommende angives det, at Tilstanden i sin Tid er begyndt med en »Gulsot«. Det vil sige, at den, da den første Gang er bemærket, er benævnt saaledes, men i ingen af mine Tilfælde har det drejet sig om andet eller mere, end hvad der senere har været, der har ikke været stærkere Ikterus, ikke akoliske Fæces, ikke mørk Urin, For Polack ’s Tilfælde gælder i Virkeligheden det samme, det anføres saaledes, at i alle 8 Tilfælde udvikledes Tilstanden efter et Anfald af akut Hepatitis, som i 6 a f disse Tilfælde havde vist sig som »yderst svage Fænomener« med Ikterus af kun faa Dages Varighed. Hvad det almindelige kliniske Billede angaar, da føler de paagæl­ dende sig paa ingen Maade selv saa syge og gør objektivt heller ikke Indtryk a f at være saa syge, at man vilde tro, at de var Bærere af en saa alvorlig Sygdom som en kronisk Hepatitis. At der i nogle