BispebjergHospital_1913-38

1 2 4

faa af Tilfældene ved v. d. Bergh’s Prøve ( Rozendaal og Medarbej­ dere), ved Bromsulfaleinprøven ( Rozendaal og Medarbejdere) eller ved Galaktoseprøven ( Polaclc ) har kunnet paavises mindre A fvi­ gelser fra Normen, kan man i denne Forbindelse ikke tillægge nogen væsentlig Betydning. Polack angiver endda, at Galaktoseprøven som Regel er negativ, og det samme har jeg fundet i de Tilfælde, hvor der er undersøgt derfor. Ogsaa Forløbet taler imod, at det skulde dreje sig om subkroniske eller kroniske Hepatiter. Jeg har selv fulgt Størstedelen af mine Tilfælde personligt eller paa Frastand, og hos ingen a f dem er T il­ standen aggraveret eller har antaget Karakter a f kronisk Hepatitis med Cirrhose. Heller ikke fra anden Side foreligger der saadanne Iagttagelser. Det maa endelig bemærkes, at der ikke foreligger nogen patologisk anatomisk Paavisning a f Forandringer i Leveren, idet Undersøgelse af Sektionsmateriale eller Biopsimateriale mangler. A f disse Grunde mener jeg, at det er usandsynligt, at det ved denne Tilstand skulde dreje sig om subkroniske eller kroniske He­ patiter. Tilbage bhver da, at man indtil videre maa søge Forklaringen i en vis funktionel Insufficiens a f Leveren, en »infériorité« {Bang), eller en »constitutional hepatic dysfunction« {Rozendaal og Medarbejdere). Hvilke ætiologiske Faktorer, der her kan gøre sig gældende udover det konstitutionelle, d. v. s. i Arvemassen betingede Anlæg, der efter den lejlighedsvis iagttagne familiære Optræden at dømme maa spihe en Rolle, ved vi indtil videre ikke tilstrækkeligt om, og det samme gælder de finere patogenetiske Forhold. Det kan kun fastslaas, at forskellige interkurrente Sygdomme, Smaaforkølelser, diætetiske For­ syndelser, smaa Mave-Tarmforstyrrelser, Mangel paa Hvile, Over­ anstrengelse, Mangel paa Søvn etc. har en vis Indflydelse paa Tilstan­ den og akcentuerer Symptomerne. Forløb og Prognose. Som anført er det vanskeligt at angive, i hvilken Alder Ikterus begynder, som Regel maa man vel antage, at den, naar den bemærkes, aherede har bestaaet i længere Tid; og maaske daterer den sig til­ bage til Barnealderen. Ligesaa vanskeligt er det paa nuværende Tidspunkt at udtale noget om, hvornaar den ophører. Det synes, som om den lidt efter lidt i den modnere Alder taber sig, men nær­ mere Undersøgelser herover foreligger ikke, og en Efterundersø­ gelse med dette for Øje vilde være ønskelig. Det vigtigste er imid­ lertid, at Tilstanden ikke synes at tendere mod nogen Forværrelse, dens rent benigne Karakter erkendes a f de fleste, der har beskæftiget sig med den, og der foreligger ingen Iagttagelser over, at den har udviklet sig til nogen alvorlig Lidelse. Jeg har som anført selv nær