BispebjergHospital_1913-38

F ra Bispebjerg Hospitals Afdeling D. (Chef: Professor, Overlæge, dr. med. H. Retlev-Abraham,sen).

C Y S TOME T R I A f Olaf Povisen.

E t forsøg paa at tilvejebringe og vurdere en funktionsunder­ søgelse for urinblæren møder straks den store vanskelighed, at man kun saare ufuldkomment kender blærens funktionsomraade og funktionsmaade under normale og pathologiske forhold. Blærens innervation og neurofysiologiske forhold har været gen­ stand for meget grundige undersøgelser a f Mosso & Pellacani, Elli­ ott, Barrington, Dennig, Learmonth, Denny-Brown & Robertson, Langworthy o. a. Skønt enighed ikke er opnaaet, synes forholdene i det væsentlige at være saaledes: Detrusor og sphincter int. er saavel forsynet med sympatisk som parasympatisk innervation. De sympatiske traade kommer fra de nederste thoracale og øverste lumbale segmenter og gaar via grænsestrengen og ganglion mesentericum sup. ned paa forsiden a f os sacrum, hvor de danner den saakaldte nervus præ- sacralis. Denne deler sig i de to nervi hypogastrici, som gaar til ganglion hypogastricum paa siderne a f rectum og derfra til blæren. De parasympatiske traade kommer fra 2 den og i mindre grad fra 3 die og 4 de sacralsegment og gaar gennem nervus pelvicus ligeledes over ganglion hypogastricum til blærevæggen. Sphincter ext. mod­ tager somatisk innervation fra 3 die og 4 de sacralsegment gennem nervus pudendus. Irritation a f sympaticus viser i dyreforsøg afslappelse a f detrusor og tillukning a f sphincter. Learmonth har vist følgende: Ved irri­ tation a f nervus præsacralis (sympaticus) kommer der hos menne­ sket lukning a f ureterostierne, kontraktion a f sphincter int., øget tonus af trigonum og vasokonstriktion i denne region. Der kan ikke paavises nogen paavirkning paa blærens øverste del eller sidevægge, men injektion a f adrenalin intravenøst giver hos mennesker med en passende fyldt blære et trykfald i denne, saadan at sympaticus dog sandsynligvis udøver nogen hæmmende virkning paa detrusor hos mennesket som hos lavere dyr. Irritation a f parasympaticus giver detrusorkontraktion, sphinc- terslappelse og blæretømning. Centre for vandladningsregulering findes i lumbaldelen, mellem- lijærnen og cortex cerebri. Efter nogles mening (Rose, Learmonth) kan man opfatte n. præ-