BispebjergHospital_1913-38

1 3 8

sacralis som blærens fyldningsnerve og n. pelv. som blærens tøm­ ningsnerve, men andre (bl. a. Barrington, Denny-Brown & Robertson) anser det for sandsynligt, at de to omraader af det autonome nerve­ system ikke er direkte antagonister. En nøjere redegørelse for en del af disse spørgsmaal vil kunne findes i Kellers afhandling. løvrigt maa man henvise til de almindelige haandbøger i fysiologi og urologi, hvori findes omtalt de faa kends­ gerninger og mange teorier, som findes angaaende blærefysiologiske spørgsmaal (f. eks. Starling: »Principles of human physiology« og Lichtenberg, Voelclcer ¿2 Wildbolz: »Handbuch der Urologie«, hvori findes Schwarz’s store afsnit: »Pathologische Physiologie der Harn- blase«). En lang række forhold vedrørende blærefunktionen er saa intimt forbundet med spørgsmaal, der angaar prostatas relation til vand­ ladning og sphincterernes funktion, at en adskillelse er vanskelig. Der er derfor særlig anledning til at henvise til Lendorfs grundlæg­ gende arbejder over den maade, hvorpaa den normale og patho- logisk forstørrede prostata forholder sig under vandladningen. Skal man forsøge at tilvejebringe en rent praktisk inddeling af blærens funktionsomraade, kan man — maaske dog kun som fore­ løbigt arbejdsgrundlag — opstille følgende: 1 ) Blæren skal kunne modtage urinen fra ureteres med varierende hastighed og under opretholdelsen a f et næsten konstant og lavt tryk indtil en ret betydelig urinmængde er samlet i blæren. Dette sker under accomodativ afslapning a f detrusor — og ganske uvilkaarligt. 2 ) Ved tilstedeværelsen a f en bestemt, ret betydelig urinmængde i blæren skal dette komme til bevidsthedens kundskab under udløsningen af let trang til vandladning. 3 ) Blæren skal kunne imødekomme bevidsthedens krav om hæm­ ning ved fortsat afslappelse af detrusor for kortere eller læn­ gere tid — trods fortsat tilløb fra ureteres. 4 ) Vandladningen skal kunne indledes vilkaarligt og føre til blæ­ rens fuldstændige tømning under kontraktion af detrusor og aabning a f sphincteres. Under alle blærens funktionsfaser vil der vedrørende dens indhold existere to simple fysiske faktorer, nemlig tryk og volumen, og for- maar man at gøre disse til genstand for maaling, faar man mulighed for at erholde kundskab om hine. Optegnelse af en blærefyldningskurve er utvivlsomt den blære­ funktionsundersøgelse, der til klinisk brug giver de mest alsidige op­ lysninger om blærens funktionsmaade. Princippet i undersøgelsen er, at blæren gennem et katheter fyl­ des med vædske, saaledes at man paa ethvert tidspunkt a f under­