BispebjergHospital_1913-38

1 5 2

et urethralkatheter in situ virker saa opmuntrende, at de hele ti­ den vil benytte lejligheden til at lade vandet. Foruden blærefyldningskurver kan en hel del andre undersøgelser over trykforholdene i blæren foretages ved hjælp af den ovenfor omtalte forsøgsopstilling, evt. ved nogen ændring af denne (opteg­ ning a f miktionskurver, undersøgelser over forholdet mellem det in- traabdominale tryk, maalt i rectum, og dette tryks indflydelse paa blæretrykket ved forskellige spændingsgrader a f detrusor, o.s.v.). Anvendelse af Cystometri. En oversigt over de arbejder, der er grundet paa cystometriske undersøgelser, viser, at det i langt det overvejende antal tilfælde er neurologiske emner, det drejer sig om, skønt ofte a f den største in­ teresse for urologien (neurokirurgi ved blærelidelser, incontinenstil- stande o.s.v.). Desværre vil en redegørelse a f disse yderst interessante forhold paa dette sted blive altfor omfattende. I grel modsætning til den frodige neurologiske litteratur staar de faa undersøgelser, som — byggende paa cystometri — er udført ved lokale lidelser i blære- og blærehalsregion. Størst initiativ paa dette omraade er udvist af Rose, som i en lang række kasuistiske meddelelser har beskrevet mange interessante cystometriske fænomener, der synes at kunne bringe en hel del af urologiens dunkle pathogenetiske problemer ind under en ny synsvinkel, (om det gensidige forhold mellem blære- funktion og urinvejsinfektion; katheter-å-demeure-behandlingens for­ skelligartede virkning; blærefunktion ved prostatalidelser; patho- genesen af blæredivertikler; hæmningsfænomener o.s.v.). Den foreliggende litteratur giver ingen sikre holdepunkter for, hvilket udbytte man eventuelt kan vente at faa ved at anvende cystometri i kliniken. Det synes dog, som om følgende forhold kan komme i betragtning: 1 ) Ved forskellige lidelser i centralnervesystemet (tumores, lues, degenerationer o.s.v.) kan urinblæren maaske anvendes som et fra naturens side hensigtsmæssigt anbragt maaleapparat, der gennem sin innervation kan give undersøgeren visse forestillinger om de om­ talte centralnervesystemaffektioners lokalisation, art og eventuelle reaktion paa behandling — uden at der iøvrigt behøver at være paaviselige vandladningsforstyrrelser. 2 ) Ved manifeste neurogene blærelidelser, enten af central eller perifer natur, kan cystometri være til nytte for diagnose og valg af behandling. Dette er fremhævet a f flere undersøgere og bekræftes ogsaa af de hidtil indhøstede erfaringer her. 3 ) Cystometri er a f adskillige forfattere fremhævet som et vigtigt differentialdiagnosticum mellem vandladningsforstyrrelser, der skyl­ des abnorm blæreinnervation, og saadanne, der skyldes lokale lidel­ ser. Dette er utvivlsomt rigtigt, idet man i mange tilfælde ved en