BispebjergHospital_1913-38

1 6 9

let. Paa den anden Side maa den heller ikke være for stærk, hvilket vilde disponere til en forøget Blødning gennem mangelfuld Skorpe­ dannelse, ligesom der ogsaa ved stærkere Strømme lettere opstaar dybere Nekrose med tilsvarende længerevarende^Afstødninger af Væ­ vet og forhalet Efterbehandling. Indgrebet kræver endelig en vis teknisk Færdighed; Haatidgrebene ved Føringen af Slyngen er ikke det vanskeligste, derimod kræver det en Del Erfaring at blive rigtigt indstillet paa dels at lære, hvor Stykkerne skal tages, dels hvor meget der skal fjernes. For at kunne udføre Resectionen korrekt er det efter min Mening nødvendigt at have haft Lejlighed til at fore­ tage Indgrebet i en Række Tilfælde. Indikationer. Det er hævet over enhver Tvivl, at den transurethrale Resection er en værdifuld Operation ved Behandling a f Prostatahypertrofi. Derom er alle enige, selv de ivrigste Ectomister. Men Striden staar om, hvilke Tilfælde man skal udvælge. En Del Kirurger er saaledes a f den Anskuelse, at kun de Patienter bør underkastes Resection, der ikke er egnet til Prostatectomi, altsaa de Patienter, der tidligere blev henvist til Cystostomi eller til Kathetertilværelse. Andre slutter sig hertil, men trækker Grænsen for Ectomien snævrere end hidtil, idet de udvælger Tilfældene omhyggeligere. De foretager Resection i en Del a f de Tilfælde, hvor man tidligere med Betænkelighed ud­ førte Ectomi; de lader sig altsaa i det væsentlige lede a f Patientens Almentilstand. Andre fordeler Patienterne mere efter det patologisk­ anatomiske Fund, idet de fortrinsvis foretager Resection paa de Til­ fælde, hvor der findes en Midterlap, en Barrière, eller hvor Hyper- trofien er begrænset til Midterpartiet ved Indgangen til Blæren. Ende­ lig gaar enkelte Kirurger endnu videre og medtager til Resectionen ogsaa saadanne Tilfælde, hvor Hypertrofien a f Lapperne danner fremspringende Partier ind mod Blæren: intravesical Hypertrofi, og som maa formodes ligesom Midterlappen og Barrieren at danne en mekanisk Hindring for den frie Vandladning. Derimod fraraader de fleste at indlade sig paa Resection ved Tilfælde a f Hypertrofi a f Side­ lapper, der alene obturerer det urethrale Afsnit og ganske særlig advarer de mod Resection, naar Pars prostatica er lang, fordi der i saa­ danne Tilfælde skulde være større Fare for Infektion og Blødning. Disse forskellige Anskuelser er repræsenteret i de Meddelelser, der hidtil er fremkommet fra Amerika, Tyskland, Frankrig og England. Urologer paa Mayoklinikken er saaledes oppe paa 99 °/o Resectioner. Andre som Grant, F elsam og Alexander naar omtrent op paa en lig­ nende Procent (90 — 95 °/0). Til Gengæld findes der andre som Lowsley i New-York, der kun foretager Resection i 30 % a f Tilfældene. Mc. Carthy selv udfører Resection ved Sphinctersclerose, Barriere, K lap­ dannelse, Midterlap, fremspringende Adenomer, ligeledes ved sam