BispebjergHospital_1913-38

1 7 0

tidig Forekomst a f Hypertrofi af Midter- og Sidelapper. Disse R et­ ningslinier følges af flere Urologer i Tyskland ( Kraas, Scht øder) og i Frankrig {Gilbert). De udelukker altsaa den Hypertrofi, der alene ob- turerer det intraurethrale Afsnit, ligeledes Patienter med daarlig A l­ mentilstand, med store Divertikler eller svær Betændelse. Paa Afd. D. har vi foreløbig stillet os paa det Standpunkt at fore­ tage Resection paa alle Patienter, og her har det patologisk-anato- miske ikke angivet nogen Skillelinie, ligesom der heller ikke er sket nogen Udvælgelse paa Grund af daarlig Almentilstand, Betændelse eller Alder. Vi har søgt gennem en Forbehandling at bringe Patien­ ten i fornøden operationsdygtig Tilstand forinden Udførelsen af Re- sectionen. Der er saaledes ikke hjemsendt nogen Patient med Pro- statahypertrofi, med mindre Symptomerne har været saa lette, at man har fundet det rigtigt at se Tiden an. Det har i saadanne Til­ fælde gennemgaaende drejet sig om Patienter i Alderen fra 50—60 Aar. Flere Patienter er døde paa Afdelingen, før der kunde foretages noget Indgreb, og Dødsaarsagen har da været Emboli, Pneumoni, Urinvejsinfektion eller Uræmi. Indikation for Indgrebet har gennem­ gaaende været: Retention enten i Form a f komplet Retention eller Residualurin fra 100 ccm og opefter. Endelig har der været nogle Tilfælde (ialt 24 ), hvor Indikationen alene har ligget i den hyppige Vandladning om Natten samt Vandladningsbesvær i Form af Pres­ sen, langvarig Venten og langvarig Urinering, eventuelt forbundet med Blødning; men af disse 24 havde de 11 flere Gange haft acut Retention og gik i en stadig Ængstelse for, at denne skulde optræde igen. Om Flertallet af vore Patienter kan det siges, at de har ønsket at faa foretaget Resectionen, ogsaa de forholdsvis yngre Patienter, idet de ikke har villet indlade sig paa det større Indgreb, som Ectomien repræsenterer. Vi skal komme tilbage til dette Spørgsmaal, naai vi gør vort samlede Matriale op. Forbehandling. Resectionen har som sagt været den Operation, vi har anvendt overfor alle vore Patienter, og forud for den er der udført omfattende Undersøgelser af Patientens Almentilstand, Nyrefunktionen, Infek­ tionens Art og Udbredning, eventuelle Komplikationer i Urinvejs­ organerne, samt Blærens Tømningsevne. Gennemgaaende har disse Undersøgelser krævet 4—5 Døgn, og i denne præoperative Periode er der hos alle Patienterne foretaget Blodtryksundersøgelser, Elektro- cardiografi, almindelige Urinundersøgelser, Bestemmelse af Urinstof og Ureaclearence. Denne sidste er dog undladt i den senere Tid, efter at Dr. Aalkjær her paa Afdelingen har vist, at en saa fintmærkende Prøve er unødvendig, saa man i Almindelighed kan nøjes med Blod- urinstof-Bestemmelsen. Yderligere er der foretaget Urografi intrave