BispebjergHospital_1913-38

1 7 2

faa Patienter; i langt de fleste Tilfælde lykkes det allerede nogle Dage efter Indlæggelsen at kunne skride til Operationen, der foretages i Lumbalanæstesi, hvilket g i v e r , den bedste Afslappelse og derved de roligste Arbejdsvilkaar. Cystoscopi før Operationen undlades for ikke at medtage disse ofte gamle og skrøbelige Patienter og for at undgaa Risikoen for en Urethralfeber eller Epididymitis før Operationen. Operations-Teknik. Det maa være vor Opgave at fjerne afle de Hindringer, der kan ses __ det vil sige: ikke alene den Hindring, der er beliggende ved Blæreudgangen, men ogsaa den fortil til Pars prostatica lokaliserede. E r Lokalisationen begrænset til dette Afsnit alene, da anses Tilfældet af mange for at være hjemfaldet til Prostatectomi. Her paa Afde­ lingen har vi imidlertid — som alt tidligere nævnt — foretaget Resectionen paa enhver Eorm af Hypertrofi. Som Regel er det væ­ sentlig Sidelapperne, der er fremspringende, enten disse alene eller samtidig prominerende i Midtlinien ind mod Vesica; her mødes de enten som en lav Barrière, som en Konsol eller som den endnu mere prominerende »Sufflørkasse«. Endelig kan vi endnu have den velaf­ grænsede, næsten isolerede Midterlap, der danner Hindringen enten alene eller kombineret med Hypertrofi af Sidelapperne. Ved Hyper­ trofi a f Sidelapperne kan man atter have Forstørrelsen begrænset til Pars prostatica alene, eller de kan prominere hver for sig ind mod Vesica, uden at der egentlig kan paavises noget væsentlig Fremspring i Midtlinien. Endelig har vi de isolerede Adenomer paa de forskellige Partier i Pars prostatica. Efter at man ved Cystoscopien har orienteret sig omhyggeligt og undersøgt de ovennævnte Detailler, foretages Resectionen. hørst fjer­ nes Midterpartiet, derefter de to Sider, idet hver for sig gøres færdig lige fra Vesica til Veru Montanum. Som Regel udskrælles Stykkerne i Retning fra Vesica fortil, men det kan ogsaa blive nødvendigt at foretage Udskrælningen i modsat Retning, hvis Resectionsfladen ind mod Vesica er skraa, idet Slyngen vanskeligt kan bide sig fast i denne skraa Flade. Slyngen føres da ind fortil mod det prominerende Parti, hvorpaa Udskrælningen foregaar i Retning bagtil, eventuelt med en let opadgaaende Bevægelse for at undgaa, at V esicas Slim­ hinde under sidste Fase af Udskrælningen løsnes fra Prostata, med deraf følgende Mulighed for Pochedannelse. Under Operationen kom­ mer der af og til smaa Adenomer frem dels fra Siderne, dels i Midt­ linien; disse kan man ofte faa fjernet ved lige som at grave dem ud ved bueformede Bevægelser. I andre Tilfælde kan man under Re­ sectionen af Sidelapperne se Partier ovenfra vælte sig frem som et Tagskæg; man har da det Indtryk, at der ved de første Udskræl- ninger bliver gennemskaaret en Kapsel, og at de af denne tilbage­ holdte Dannelser nu faar Ledighed til at skyde sig frem.