BispebjergHospital_1913-38

1 9 5

Resultatet har været, at jeg siden den Tid i Virkeligheden ikke har haft nogen Vanskelighed at kæmpe med. Jeg har set 3 Tilfælde a f lettere Dermatitis, men i alle Tilfælde havde Patienterne ikke faaet tilstrækkelig Vitaminbehandling før Begyndelsen af Sano- crysinbehandlingen. I Forsommeren 1938 har jeg set et Tilfælde a f Thrombopeni, der senere vil blive meddelt. Paafaldende er det at se, i hvor høj Grad Behandlingen influerer paa P t.’s Almenbe­ findende, det tidligere saa ofte fundne Vægttab erstattes af forøget Vægt. Som nævnt ovenfor maa Doseringsspørgsmaalet være afhængigt a f Therapeutens Opfattelse af Forgiftningsbilledet; skal dette ud­ lægges som en Metalforgiftning, maa man forlade den Vejledning for Dosering, som Eksperimenterne har givet og anvende meget smaa Doser; følger man mine Anskuelser og anser Reaktionerne for et Udtryk for Paavirkning a f Focus, kan man fastholde Prin­ cippet for den først angivne Dosering. Doseringen var i den første Tid karakteriseret ved store Doser, der blev angivet for skematisk uden tilstrækkelig Hensyntagen til Forskellen mellem Tilfældene, selv om jeg ogsaa den Gang nævnede, at det kun var Skemaer, og at man skulde »tilpasse«. Men under stadig Fastholden a f Grundlaget for Behandlingen er den Doserings­ form, som blev kaldet »de store Doser«, blevet forandret derhen, at der i hvert Tilfælde, ved hver Injektion gives den Dosis, som E r­ faringen har lært een er den mest passende under en stadig Til­ stræben efter at give en Dosis, der tangerer de Doser, der var virk­ somme i Experimentet. Vurderingen omfatter derfor P t.’s Almentilstand, Vægt og Tu- berlulosens anatomiske Forhold. I en Anmeldelse af en af mine Bøger anker Begtrup-Hansen over, at jeg ved Omtalen a f Indika­ tioner anvender en kvantitativ Betegnelse for Tuberkulosens Ud­ bredelse, »det er Kvalitetsdiagnosen det kommer an paa«. Begtrup- Hansen har ikke rigtig forstaaet, at jeg lægger Vægt paa en Vur­ dering a f begge: den foreliggende anatomiske Form for Tuberku­ losen og dens Udbredelse. En udbredt, men fibrøs Tuberkulose kræver langt større Doser end en mindre udbredt Proces, der inde­ holder større Mængde tuberkuløst Betændelsesvæv. En Pleuritis skal (paa Grund a f Resorption fra lukket Proces) behandles med mindre Doser end en maaske ret udbredt Lungetuberkulose med Expektoration. \ ed Doseringen tager man endvidere Hensyn til mulige Reak­ tioner, saa at Intervallerne mellem Injektionerne varieres. I Reg­ len bruger jeg ved Lungetuberkulosen i Behandlingens Begyndelse kortere Intervaller end senere. Man kommer herved helt bort fra Doseringsskemata til Fordel for den individuelle Behandling. I Tabel I er der givet Eksempler paa Dosering i mine senere Til-