BispebjergHospital_1913-38

5 2

anden behandling, som fritagelse for arbejde, ro, varme og salicyl­ præparater, ja, vi har endogsaa konstateret tilfælde, hvor patienter — uden at meddele os det — samtidig med eller efter røntgenbehand­ lingen har faaet massage, medicinske bade, diatermi, kortbølge­ behandling o. s. v. Langvarige smerter og langvarig svigtende evne til at arbejde har hos nogle fremkaldt en neurastenisk tilstand, som ogsaa kan vanske- liggøre en klar vurdering a f resultatet. Erstatningsspørgsmaal, ikke mindst den saa eftertragtede invaliderente gør utvivlsomt i nogle tilfælde, at en tilstedeværende bedring ikke registreres paa rette vis. Omvendt maa den psykiske virkning a f røntgenterapien ikke glemmes. Bedømmelsen a f tilfældene bliver følgelig ret flydende og mindre egnet til rationel statistisk opstilling. Det er neppe berettiget at tale om helbredelse, selv hvor patien­ ten angiver, at smerterne er svundne helt efter behandlingen og ikke har vist sig igen i de aar, der senere er forløbne. Dels er vore første tilfælde fra 1934 , og en observationstid paa 4 aar er sikkert for kort til at drage afgørende slutninger i saa henseende, dels ser man ogsaa ved spontane remissioner, at smertefri perioder kan vare 4 aar. I dette arbejde er kun omtalt forholdene i ryggen, selv om der samtidig er tilsvarende lidelser i extremitetsled. Paafaldende hyp­ pigt lykkes det i saadanne tilfælde at faa lumbagotilfældene til at svinde hurtigere og mere fuldkommene end f. ex. hofte- eller knæ­ smerter, selv om der gives mindre doser paa columna. Tendensen til recitdiv af smerter synes ogsaa mindre for columnas vedkommende. Det modsatte har jeg derimod ikke set. Det synes saaledes at være en taknemmeligere opgave at røntgenbehandle torntapslumbago end artroser i extremitetsled. I det store og hele er behandlingerne bygget efter de af Ålcerlund angivne retningslinier, men behandlingen har været stærkt indivi­ dualiseret. Enkeltdoserne har næsten altid været 300 r, intensiteten: 18 , filter 0,2 cu og 6 mm al., focus-hudafstand 40 å 50 cm. Hyppigst er givet 3 doser a 300 r med 6 ugers mellemrum, undertiden kun een saadan dosis paa 300 r. Største samlet dosis har været 9 gange 300 r fordelt over 4 aar. Som regel har patienten været smertefri i kortere eller længere tid efter 3 gange 300 r. Hvis smerterne er kommet igen, er givet 300 r 2 å 3 gange atter med 6 ugers mellemrum. Kun i 4 tilfælde har patienten faaet mere end 3 gange 300 r paa et aar. Der har aldrig været mindre end 3 maaneder mellem to behandlings­ rækker. Efter erfaringer indhøstede i Sverige (Renck) er jeg dog til­ bøjelig til at prøve lidt mindre enkeltdoser i Fremtiden. D e °43 tilfælde af røntgenbehandlet torntapslumbago fordeler sig efter køn og alder som flg.: