BispebjergHospital_1913-38

5 8

Flader i Højde med Collum dentis; disse Metalbuer fixeres ved Hjælp a f Molarbaandenes Kanyler og ligeres yderligere til samtlige Tænder med Broncetraad. Buerne er i Præmolar- og Fortandsregionen for­ synet med Sporer og Kroge til Anlæggelse a f intermaxillær Fixation. Persisterer kun faa Tænder, forsynes disse med Fuldbaand med buccal Indskæring til Leje for Buen for at skaffe mere stabil For­ ankring. E vt. fremtrædende Kusper paa de bagerste Tænder slibes ned, saaledes at de ikke hindrer Okklusionen i Frontregionen. Om­ hyggelig Mundtoilette, Tandrensning m. v. forud for Operation. Valg af Operationsmetode. Der er ingen Grund til her at gennemgaa alle de mange Metoder, der i Tidens Løb er angivet til operativ Korrektion a f Progeni. Dissé kan læses i de fleste større, moderne, kæbekirurgiske Haandbøger og Lærebøger i operativ Kirurgi {Bier, Braun éc Kümmel, Kirschner ¿3 Nordmann, Padgett, Perthes & Borehers, Sonntag & Rosenthai, Wass- mund). For Oversigtens Skyld skal jeg blot nævne, at de forskellige Meto­ der naturligt kan deles i to Grupper. I den ene finder Indgrebet Sted paa Corpus mandibulae, i den anden angribes Ramus mandibulae. Indenfor begge Grupper kan Operation udføres extra- eller intrao- ralt. De allerfleste Kirurger, som raader over nogen Erfaring desan- gaaende, er nu enige om, at den Kontinuitetsafbrydelse af Mandiblen, som er nødvendig for at korrigere Progenideformiteten, bør foretages paa Ramus mandibulae mellem Lingula og Incisura semilunaris, og at Indgrebet bør foretages udefra, saaledes at Aabning til Mund­ hulen undgaas. Jeg er enig med Thourén i, at videre Diskussion om Berettigelsen a f dette Standpunkt nu kan anses for unødvendig. Blot en teoretisk Betragtning vil vise følgende Fordele ved dette Indgreb: Nerver og Kar til Underkæben skaanes, idet Osteotomien foretages ovenfor Foramen mandibulare. Indgrebet kan foretages aseptisk, naar Mundslimhinden ikke læderes. Tænderne lades urørt. Cicatricen kan, hvis den generer, skjules hos Kvinder a f Haaret, hos Mænd af Bakkenbarter. Det er Bruhn og Lindemann’ s Fortjeneste omkring 1920 at have gjort det grundlæggende Arbejde m. H. t. operativ Behandling af Progeni og angivet en Operationsmetode, som nu anvendes a f de fleste, og som ogsaa efter min Mening er den simpleste og bedste. Bruhn ds Lindemann's Metode bestaar i Princippet i en tvær- gaaende Osteotomi paa begge Ramus mandibulae mellem Foramen mandibulare og Incisura semilunaris, hvorefter distale Fragment med