BispebjergHospital_1913-38

6 2

naaes, uden at selve Parotisvævet incideres. Hvis dette ikke er muligt, incideres nederste Del a f Parotis i Saarets Retning, idet man omhyggeligt trækker synlige Nervegrene til Side. Efterhaanden arbejder man sig stumpt klods paa Mandiblens Ud- og Indside opad, indtil man er sikker paa, at man er proximalt for Foramen mandi- bulare. Paa dette Sted gaar man subperiostalt tilværks og blot­ lægger hele Circumferensen først med smalle Rouginer, senere med Bløddelsbeskyttere, af hvilke den yderste føres om paa Forkanten af Ramus, garderende Mundslimhinden under senere Manipulation. Paa dette Tidspunkt er det nødvendigt, at enten Operatør el. As­ sistent indfører sin Finger i P t.’s Mund til Kontrol af Osteotomi-

Fig. 3. AxhauserCs Sav til Osteotom ia m andibulae.

stedet, som skal ligge ca. 1 % cm proximalt for Trigonum retro- molare, og til Sikring mod Perforation til Mundhulen. I denne Fase af Operationen bør Bunden a f Incisura semilunaris være synlig el. palpapel, saaledes at man har yderligere Rettesnor for Osteotomi- stedet. Herefter foretages lineær Osteotomi paa tværs a f Ramus man­ dibulae med lille Stiksav. Forudboring med Tandbor benyttedes i det første Tilfælde. Dette er unødvendigt og letter ikke Foreta­ gendet. Gennemsavning er trættende og langvarig. En lille elek­ trisk drevet Bayer’s Sav vilde her være en Fordel. Vi har kla­ ret os med en Sav som ovenstaaende Model (Fig. 3 ). Fortil maa undertiden afsluttes med Mejsel. Osteotomien er først til Ende, naar de to Knogleender er frit forskydelige mod hinanden. Efter Hæmostase lukkes Parotiskapslen med Catgutsutur. Knudesilke i Huden. — Samme Indgreb paa den anden Side. Man opererer bedst, naar P t.’s Hoved ligger eleveret i Sideleje. I umiddelbar Tilslutning til Operationen, medens Anæsthesien endnu virker, foregaar næste Fase i Behandlingen, hvortil den rent operative kun er Indledning, nemlig Indstillingen a f Tænderne i bedst mulig Okklusion og Fixation i denne Stilling. Dette er den assisterende Tandlæges Opgave. Paa dette Tidspunkt er det frit- forskydelige Corpusfragment p. Gr. a. Trækket fra M. masseter, pterygoideus int. og mylohyoideus i Reglen trukket bagud-opad