BispebjergHospital_1913-38

6 5

Komplikationer under og efter Indgrebet.

Farerne ved Indgrebet er følgende:

1. Læsion a f Glandula parotis med paafølgende Fistel. 2 . Facialisparese. 3 . Læsion a f A. maxillaris interna. 4 . Perforation til Mundhulen med Mulighed for Infektion. 5 . Fejlagtig Anlæggelse af Osteotomien. 6. Pseudarthrose paa Osteotomistedet. A f disse Komplikationer har jeg paa mit lille Materiale (6 Til­ fælde) følgende: 1 . Glandula parotis maa undertiden incideres. I 3 Tilfælde er der nogen Tid efter Operationen kommet mindre subcutane Spytan- samlinger i Operationsfeltet. Disse har alle tabt sig spontant efter Aspirationspunktur og ikke efterladt Gêner a f nogen Art. 2 . Facialisparese a f massiv Karakter er ikke iagttaget. Derimod har 2 Ptt. haft partiel forbigaaende Facialisparese. 3 . Større Blødning endsige Læsion af A. max. int. er ikke observeret. Jeg tror, at Anvendelse a f Bløddelsbeskytter paa Medialsiden af Ramus mandibulae garanterer herimod. 4 . Perforation til Mundhulen er aldrig sket. Den kontrollerende Finger i P t.’s Mund bør kunne hindre denne Komplikation. 5 . Fejlagtig Anlæggelse af Osteotomien har jeg oplevet i 2 Tilfælde. I det ene (Pt. No. 1 ) blev Osteotomien utilsigtet lagt paa nederste Del af Collum mandibulae paa den ene Side — en meget uheldig Fejl. Fragmenterne er paa dette Sted, saaledes som det kendes fra trau­ matiske Collumfracturer vanskelige at holde i Kontakt. Det var da ogsaa temmelig uhyggeligt under denne Operation at iagttage, hvorledes det proximale Fragmen strax disloceredes fortil medialt og saa at sige forsvandt i Dybden. Dette medfører selvsagt Fare for Pseudarthrose el. dog forsinket Heling, hvilket ogsaa var Til­ fældet for denne Pt., som i 2—3 Maaneder mærkede Løshed paa Osteotomistedet. Det endelige Resultat blev ikke destomindre sær­ deles godt med komplet ossøs Heling. I et andet Tilfælde (Pt. No. 5 ) blev Osteotomistedet ligeledes fejlagtigt anlagt, saaledes at denne blev for skraa, stilende fra Bag­ siden a f Ramus mandibulae fremad-opad. Herved blev forreste Del a f Proc. coronoideus medinddraget i Oversavningen. Dette spiller næppe større Rolle udover, at det besværliggør Osteotomien. Osteotomiens rigtige Anlæggelse kan formentlig sikres, naar man nøjagtigt saver horizontalt paa tværs af Ramus mandibulae og har blotlagt Bunden a f Incisura semilunaris, saaledes at man kan save tangentielt i Forhold til denne. 6. Pseudarthrose er ikke set i dette Materiale — og kan sikkert

5