BispebjergHospital_1913-38

86 causale diagnose d. v. s. de, der diagnosticeres ved operationen, og de hvor vi kan gøre stenen synlig ved indgift af kontrastof, og endelig de hvor vi kan gøre diagnosen sandsynlig ved hjælp af røntgen. Jeg skal her kun tale om de tilfælde, hvor vi kan gøre stenen synlig eller formode galdesten som aarsag.

Fig. 1.

Følgende tilfælde illustrerer begge situationer (tilf. no. 10 ). Fig. 1 , 2 , 3 . Første undersøgelse få tim er efter indlæggelsen viste. A ntydning af luft i en tyndtarm sslynge, suspekt for ileus. Undersøgelse 3 tim er senere viste efter indgift af en ringe mængde b a ry t pr. os, a t der findes en fistelgang, der fra bulbus duodeni fører op mod leverens underside, skyggens bredde er saa stor, a t det næppe kan dreje sig om indløb i choledochus, over skyggens øverste spids findes en lille rundagtig luftblæ re (som det af P etrén blev næ vnt, a t m an kan se det, i kirurgisk selskabs møde 12—2— 38, se også B aastrup, Wichill). 14 tim er senere h ar grøden passeret ty ndtarm en , den ligger i colon ascen- dens og i transversum m ed nogle k latter i descendens. I d ette tarm afsnit ligger en næ sten ægstor ringskygge, som ikke v a r synlig paa tomoptagelsen; fundet verificeres ved indhældning pr. anum . Næste dag kvitteredes stenen, som var u jæ v nt belagt m ed b arytkorn . Man ser altsaa her først luften i ty n dtarm en, derpaa den for Galdestens ileus su ­ spekte fistelgang m ed luftkuplen, og til sidst den af b ary ten overtrukne, nu skyggegivende galdesten i colon, hvorved diagnosen bliver sikker. E t an det tilfælde viser noget herfra forskelligt, m en tekniken ved u n d er­ søgelsen v a r ogsaa en anden. (tilf. no. 9). Undersøgelse lige efter indlæggelsen: K o ntrastclysm aet løber let ind i colon til valvula B auhini, hvilken det passerer og løber 60— 70 cm op i ileum. P aa