Manual Washington® de cuidados intensivos

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M A N E J O D E L C H O Q U E

ALGORITMO 4.1 Fisiopatología del choque cardiogénico

Inflamación sistémica

Infarto de miocardio

Disfunción miocárdica Sistólica Diastólica

↑ Citocinas inflamatorias

↓ Gasto cardiaco ↓ Volumen latido

↑ Sintasa de óxido nítrico

↑ PFDVI congestión pulmonar

Disminución de la perfusión sistémica

Hipotensión

↓ Presión de perfusión coronaria

Hipoxemia

↑ Óxido nítrico Peroxinitrito

Isquemia miocárdica

Vasodilatación ↓ RVS enfoques terapéuticos para el choque cardiogénico se esfuerzan por interrumpir este círculo vicioso en varios niveles en la fisiopatología de este trastorno (Algoritmo 4.1). Es importante destacar que el choque se puede desarrollar, incluso cuando la frac- ción de eyección del VI no está gravemente reducida ( > 30%), lo que sugiere que hay otros factores que contribuyen al desarrollo de la hipoperfusión a órgano terminal. Este AMPLE Vasoconstricción compensadora Disfunción miocárdica progresiva Muerte ABREVIATURAS RVS: resistencia vascular sistémica PFDVI: presión al final de la diástole en el ventrículo izquierdo