BeretningAlmHospitals2Afd_1870-83

,

Be r e t n i ng

fra

Almindelig Hospitals 2d™ Afdeling

for 1870

ved

Overlæge Dr. R. B e r g h

(Særskilt Aftryk af „Hospitals-Tidenden“ )

Kjøbenhavn I. Cohens Bogtrykkeri 1871

0%yu-ù> O X fí År

Den 1 ste Januar overlaae fra forrige Aar Mdf. Frt. Børn. 61 I Løbet af Aaret indkom 476 1230 388 2094 A f disse i 1870 behand­ lede 484 1268 403 2155 udgik 478 1223 398 2099 *) døde 1 2 » 3 Paa Afdelingen henlaae d. 31te Decbr.. . . 5 43 5 53 Paa Afdelingen er, som sædvanligt, væsenligt kun behandlet I n d i v i d e r me d p a r a s i t ær e Hu d s y g d omme og o f f e n t l i g e F r u e n t i mme r med Lidelser, der afhænge eller ere antagne at af­ hænge af deres Levevei. x) Efter endt Behandling for Fnat eller Luseudslæt overlagdes to Individer til L emme a f d e l i n g e n og den til samme knyttede Service, meest ældre Per­ soner med chroniske Beensaar eller chronisk Rheu- matisme samt i høiGrad usle Individer. T il K o m ­ mu n e h o s p i t a l e t overlagdes eet Individ med Phleg­ mone paa Laaret (s. ndf.) Ialt Indiv. 8 38 15

V

4

I. Hudsygdomme, betingede af Parasiter. a. af Parasitozoer. 1 . Fn a t , Scabi es . A f Fnatpatienter bleve i Løbet af Aaret ud­ skrevne 436 Mandfolk, 191 Fruentimmer, 301 (164 4 - 137) Børn1) o : ialt 928 Individer. Nedenstaaende Schemata vise denne Hudlidel­ ses Optræden hos de forskjellige Kjøn, dens Hyp­ pighed i de forskjellige Aldersklasser og i de for­ skjellige Maaneder. Disse Forhold vare, som føl­ ger, hos Individer at Mand kj ø n n e t. 3 1 4 9 9 19 14 6 1 4 70 3 5 5 5 5 6 9 9 10 2 5 46 2 5 5 7 6 9 21 21 12 3 3 82 5(2) 2 5 10 7 2 27 10 15 7 1 81 2(1) 5 1 8 10 8 14 8 8 7 5 64 „ (5) 2 2 7 5 6 13 6 5 3 5 49 3 5 2 4 6 5 7 5 1 3 5 38 3(1) 2 4 2 2 4 7 3 3 1 5 28 2 5 2 6 6 6 10 3 1 1 1 36 1 1 2 4 3 5 4 5 1 5 25 1(2) 1 2 9 4 10 10 4 4 2 1 47 2 5 5 3 3 3 12 6 5 1 1 34 5 15 15 67 67 71 154 93 75 32 11 600 24(11) DSom Børn ere her opførte alle Individer under 15 Aar. Der er i det Hele her, som sædvanligt, kun ta­ get Hensyn til de Patienter, som i 1870 ere be­ handlede og udskrevne. Under 1 Aar. 1—3 Aar. 3—10 Aar. 10-15 Aar. 15—20 Aar. 20-30 Aar. 30—40 Aar. 40—50 Aar. 50-60 Aar. Over 60 Aar. Ia lt, Januar . . . Februar . . Marts. . . . April . . . . Mai . . . . Juni. , . . . J u li............ August . . . September . October . . November . December .

Recidiver.

5

og ikke meget forskjellige viste de samme Forhold sig, som nedenstaaende Oversigt udviser, hos Indi­ vider af

Kv i nd e k j o n n e t .

15—20 A ar.

Over 60 Aar. Ialt.

Under 1 Aar. | 1—3 Aar.

10—15 Aar.

30—40 Aar.

50—60 Aar.

20—30 Aar.

Recidiver.

40—50 Aar.

3—10 Aar.

Januar . . . Februar . . Marts . . . April . . . . M a i............ Juni............ J u li............. August . . . September . October . . November . December .

26

1 1 5 3 5 4 2 4 1 1 1 2 7 1 5 1 1 6 1 6 4 4 17 4 1 1 1 1 10 5 5 4 8 2 3 1 6 2 5 12 2 2 1 5 0 2 7 2 5 5 1 1 7 6 2 5 1 5 1 2 2 4 4 2 1 1 3 8 4 2 6 3 3 1 1 4 1 6 4 1 2 1

19 „ (2) 44 1 57 3

8 6 6 10 6 1 1 1 39 1 (2)

31

1 18

21 „ (5) 23 „ (1) 31 1 (1) 15

15 2 2 4 3 8 5 2 5? 1 24 5? 14 12 65 46 38 88 38 17 9 1 328 6 (11)

A f foranstaaende Oversigter fremgaaer det, ganske i Overeensstemmelse med Erfaringerne fra de foregaaende Aar (s. de forrige Beretninger), at Fna t t e t f ø r s t o p t r æd e r med s t ørr e H y p ­ p i g h e d i den me l l ems t e Ba r ne a l de r . Om­ trent V 7 af det hele Antal af Fnatpatienter (928) og næsten nøiagtigt 44 pCt. af den hele Mængde af behandlede Børn (301 [164 -J- 137]), ialt nem­ lig 132 (67 + 65), tilhørte Aldersklassen fra 3— 10 Aar. Forholdene vare i denne Henseende om­ trent som i de forløbne Aar. Hy p p i g s t forekom Fnattet dog — atter ganske som i de foregaaende Aar — i den f ø r s t e Ung d oms p e r i o d e ; hen-

6

imod V 4 af den hele Patientmasse, ialt nemlig 242 (154 + 88), herte til Aldersklassen mellem 20 og 50 Aar. I A l d e r e n e f t er 50 Aa r er Fnattet, atter som sædvanligt, forekommet s j e l d - nere, ialt kun hos 53 (43 + 10), e ndnu s j e l d - ne r e end i den t i d l i g e Ba r ne a l de r (indtil 3 Aars Alderen), der afgav 56 (30 - f 26) Individer; den i de tre foregaaende Aar iagttagne større Hyp­ pighed af Fnattet hos smaa Pigebørn var ikke til­ stede iaar. Fna t t e t er, som ogsaa ellers, forekommet mi ndr e h y p p i g t hos F r u e n t i mme r end hos Ma n d f o l k . Forholdstallet for Forekomsten af Scabies hos Mandfolk og hos Fruentimmer har, skjondt i dette Aar noget mindre gunstigt end i de foregaaende, dog stillet sig heldigt for Mand­ folkenes Vedkommende, naar det sammenlignes med det, som angives for andre Hovedstæder. For­ holdet mellem de i Kjobenhavn (s. nærmere for­ rige Beretn.) paa Alm. Hosp. og paa Kommune- hosp. behandlede voxne Fnatpatienter af Mand- og Kvindekjonnet var i 1868 som 881 :489 , i 1869 som 643 : 337, i 1870 som 653 : 284x). For de laveste Klassers Vedkommende, fra hvilke Afde­ lingen paa Alm. Hosp. rekrutteres, vare Forholds­ tallene i 1868 . . 524 : 328, 1869 . . 404 : 231, 1870 . . 436: 191. F n a t t e t , som i de senere Aar i det Hele havde været i j æv n A f t a g e n i Kj o benhavn,

O Beretn. om Kjøbenhavns Kommunehospital i 1870. 1871. p. 97.

7

var i 1868 atter gaaet noget iveiret, indtil et An­ tal af mindst 1953 Individer; i 1869 var det atter faldet betydeligt indtil 1400, og i 1870 sees det yderligere at være dalet ned til 1282, hvorved der imidlertid (ligesom i de forrige Aar) af Mangel paa foreliggende Oplysninger ikke har kunnet tages Hensyn til de udenfor Alm. og Kommune-Hospita­ let behandlede Fnatpatienter1). Ifølge sin Belægning med kun ikke-betalende Patienter egner Afdelingen sig ikke til Indsamling af Erfaringer med Hensyn til Lidelsens u t v i v l ­ s omt s t ø r r e e l l e r mi n d r e H y p p i g h e d ved s æ r l i g e Nær i n g s v e i e . Som i de foregaaende Aar afgave S k o ma g e r n e et ikke ganske ringe Antal Fnattede (45), dernæst Sme d e n e (18); af Sk rædd e r e saaes lidt færre (/16), af Ba g e r e indlagdes kun enkelte (4). Af C i g a r ma g e r n e s talrige Klasse saaes iaar flere end sædvanligt (16), af Oigararbeidersker kun 1. De o f f e n t l i g e F r u e n t i mme r have som iljor kun i ringe Grad lidt af Fnat, der kun forekom hos 11 af dem2). O Stadslægens Beretning (saml. U. i. L. 3. R. XII. 5. p. 61) angiver Antallet til 1338. Prag, som er noget mindre end Kjøbenhavn (i 1870: 177,000 Indv.) kunde i 1863 opvise 1129, i 1864: 1323, i 1865: 1600, i 1866: 2192 og i 1867: 2256 Fnattede, eller, naar Garnisonens Fnattede fraregnes, henholdsviis 811, 862, 1032, 899 og 1272 Fnatpatien­ ter. sml Petters, Ber. üb. die Kråtzekranken im Prager allg. Krankenhause. Pr. Vjschr. 1868, 4. p. 179-199 (181-184). s) I andre Hovedstæder er Forholdet et andet. „Sifi­ licomio femminino“ i Tu r i n , som huser de offent­ lige Fruentimmer, viste (ifølge de originale Lister) i 1870 paa et Antal af 1158 Indlæggelser 94 Til­ fælde af Fnat.

8

Som s æ r l i g t A r n e s t e d f o r Smi t t e eller idetmindste som særlig Yder af Fnatpatienter maa, som i de foregaaende Aar, selvfølgeligt nævnes L a d e g a a r d e n ; denne Stiftelse afgav 115 Indi­ vider, for største Delen (104) Mandfolk* Fra »Hol­ ger Danske« (Farverg* 15) indkom 4, fra Rosen (Vesterg. 4) 8, fra Trekroner (Tornebuskeg. 4) 3; fra Frue Arbeidshuus 10 (2 + 8), fra Frelserens 3 ; fra Fattiggaarden kun 1. En Deel Individer, i Alt 86 (8 0Mandf., 6 Fruent.), me d b r a g t e Smi t ­ t en f ra Rei se r , fornemmelig hentet i Kroer; det var især Foraarsmaanederne (Marts, April, Mai), der bragte disse (ialt 40). I Tilfælde, i hvilke Smitten kunde føres tilbage til bestemte Individer, bleve disse, som sædvanligt, eftersporede og ind­ lagte i Hospitalet, ligesom Anmeldelse altid skeer til Politiet om de Logishuse, i hvilke der hyppigere er erhvervet Fnat. I s ymp t o ma t o l o g i s k He n s e e n d e frem­ bøde Tilfældene intet væsenligt Mærkeligt* De e s- s e n t i e l l e F n a t s ymp t o me r (Redegange, Papler, Yesicler) forekom — med Undtagelse af hos Børn i det første Leveaar — oftest ogsaa paa P e n i s (med Glans). Hos næsten nøiagtigt bV, hos 84, saaes de ikke paa Membrum, hos hvilke Individer de da heller ikke fandtes stærkt udviklede paa Hænderne; hos 4 Individer havde de frembragt Svulst og lidt Ømhed af Lyskekjertlerne. Hos de allerfleste voxne Fruentimmer saaes de paa B r y ­ s t erne, hvor de kun hos et Mindretal (8) syntes at mangle. Paa Ansigtet iagttoges de flere (4) Gange hos smaa Børn. — Stærkt udbredt Ec z em var kun tilstede hos 27, meest hos Mandfolk (21), da tildeels (9) stærkt pustulerende (Impetigo, Ec-

9

thyma), undertiden og (6) med spredte Furunkler og subcutane Abscesser. Hos et Individ (Mandf.) havde Fnattet fremkaldt en besværlig Urticaria. A f de behandlede (45) Skomagere havde kun et Mindretal (11) betydeligere Eczem og Furunkler paa Nates, medens saadanne ogsaa fandtes hos et Par Skræddere og Sadelmagere. — C omp l i c a t i o n med Lu s e u d s l æ t saaes hos 39 Individer, meest Børn (21); deels alene paa Hovedet (21), deels paa Kroppen alene (13), deels begge Steder. Hos 3 var der tillige en meget betydelig Grad af P u- l i c u l o s e . Hos et Barn forekom sammen med Fnattet K op skurv. B e h a n d l i n g e n af de 600 mandlige Indi­ vider medtog 1664 eller for hvert Individ gjennem- snitsviis henimod 2,8 Dage (eller Forholdet var netop som forrige Aar); hos de 328 kvindelige In­ divider varede, den ialt 778 Dage eller for hver Patient henimod 2,4 Dage (d. e. atter omtrent som forrige Aar). Behandlingen af de ialt 928 Individei medtog saaledesi det Hele 2442 eller for hvert lidt over 2,6 Dage1). B e h a n d l i n g e n har, som sædvanligt, været g e n e r e l og noget i nd i v i d u a l i s e r e t , fornem­ melig efter Alder, Kjøn og den forhaandenværende Irritationstilstand. Den er altid skee t paa D Saaledes som i de tidligere Beretninger er ved Dage­ beregningen Indlæggelses- og Udskrivelsesdagen be­ regnede tilsammen som een Dag. Til ovennævnte Dageantal maae endnu lægges 164 (161 -f- 3) Dage, som yderligere ere medgaaede til Behandling af mindre Beensaar, Frostsaar, Byl­ der m. M. hos 16 (15 + 1) Individer.

10

Gr und l a g af de Overhuden opblødende Soda ­ bade. Med S v o v l k a l k v æ l l i n g e n alene og ganske amb u l a t o r i s k behandledes 34 (15 4 - 19) Indi­ vider. — I det overveiende Flertal af Tilfælde, ialt hos 833 Individer (558 af Mand-, 275 af Kvinde- kjønnet), anvendtes S v o v l k a l k væ l l i n g e n i F o r b i n d e l s e me d Tj ær e sæb e s p i r i t u s e n paa den i de tidligere Beretninger omtalte Maade. Be­ handlingen er anvendt hos Born (i endog 1 Aars Alderen, om end sjeldent) og hos Individer paa 60—70 Aar. Behandlingen af disse 833 Individer medtog 2288 (1600 -f- 688) Dage eller for hvert Individ henimod 2,75. — Til Individer med meget irriteret Hud, til Svagelige og fordetmeste til smaa Børn anvendtes a l ene T j ær e s p i r i t u s . Denne Behandling er brugt hos 57 (26 4- 31) Individer og medtog 144 (62 -j- 82) Dage eller for hvert lidt over 2,5. — S t y r a x har været anvendt hos 4 (1 - f 3) meget usle Børn som (Pasteau’s) Sty- raxolie, indgneden to Gange; Behandlingen tog 10 Dage. Paa De sin fe e t i o n e n af Seng- og Gang- klæder er der lagt den sædvanlige Vægt. Et overordenligt usselt Individ, en 41aarig Mand, indlagdes døende og dø de ubehandlet samme Dag1). R e c i d i v e r have i det Hele ikke været hyp­ pige, skjøndt de ere indtrufne oftere end forrige Aar. Hos mandlige Individer forekom der 35 Til­ fælde, af hvilke de 11 dog vare tvivlsomme som

^Secti onen viste parenchymatøs Nephritis, Lunge- Oedem og atheromatøse Forandringer i Aorta.

11

saadanne (paa Grund af undladt Desinfection af de benyttede Sengesteder og Gangklæder). Individer af Kvindekjonnet gave 17 Recidiver, af hvilke de 11 dog vare paa lignende Maade tvivlsomme. Mel­ lem Individer af Mandkjøn forekom saaledes heni- mod 6, af Kvindekjonnet lidt over 5 pCt. Recidi­ ver, naar de tvivlsomme Tilfælde medinddrages i Beregningen. Totalsummen af Recidiver vilde paa denne Maade være c. 5,6 pCt., medens den i 1867 var c. 7,5, i 1868 c. 5 og i 1869 c. 4Va pCt. Det ene Recidiv kom efter Tjærespiritus-, de an­ dre etter den sædvanligt anvendte Fnatcuur. De anvendte Behandlingssæt have, som sæd­ vanligt, kun været lidet irriterende ; kun ganske enkelte Gange nødte en ved Behandlingen frem­ kaldt Irritation af Huden til en Forlængelse af Ho­ spitalsopholdet i nogle Dage. Det skeete ligeledes kun sjeldent, at Ptt. paany indkom i Hospitalet med Hud l i d e l s e r , der vare a v l e d e a f Be ­ hand l i ng e n . Fire (3 4- 1) indlagdes med Kløe, som hævedes ved Soda- eller Styrtebad e ; fire (3 + 1) med tildeels stærkere pustulerende Eczem. Be­ handlingen af disse 8 Individer medtog 43 Dage. Flere Individer indkom som lidende af Fnat, men i Virkeligheden b e l ad t e med andr e Hu d ­ l i de l s e r . Med p r u r i g i n ø s S t r o p h u l u s ind­ kom 3 Børn; med nogen K l ø e 8 (6 4- 2) Voxne, med P u l i c o s e 1, med E c z em 1, med Imp é ­ t i g o 3, med E c t h ym a 3, med sædvanlig Pu r ­ pu r a 1, med rheunmtisk (Peliose) 1; med Va r i ­ ce l i e r 2 og med Zona (om venstre Skulder) 1. Disse 24 Individer henlaae 144 Dage i Hospitalet. — Som lidende af Fnat eller til Observation, men

l

12

i Virkeligheden aldeles sunde, indlagdes endnu 22 (9 + 13) Individer, meest Børn, med et Hospi­ talsophold af ialt 45 Dage. Fra Lemmeafdelingen overlagdes to 69aarige Individer med gammel s en i l Pr ur i t us , der ved Brugen af Sodabade og Karbolsyre-Piller (og ialt 125 Dages Hospitalsophold) bedredes ganske bety­ deligt. 2. Lus euds l æt , P e d i c u l o s i s . For Luus og Luseudslæt behandledes atter iaar et temmelig stort Antal Individer, dog færre end itjor (205) og iforfjor (272) ialt nemlig kun 168, af hvilke omtrent de 3A (73) vare Børn; af de Voxne vare forholdsviis langt flere end i de nærmest foregaaende Aar Fruentimmer. Fordelingen af disse Individer efter Alder og Kjøn samt paa Aarets forskjellige Maaneder var følgende:

p

'Ep-

Mai.

Juli.

November. | December. I Alt.

Juni.

September.

October.

Januar.

Februar.

Marts.

Mandfolk . . 6 9 3 5 7 3 2 2 2 1 4 4 48 Fruentimmer 3 2 7 5 6 9 8 2 1 1 2 3 47 Børn . . . . 6 1 7 2 9 8 7 2 2 5 16 8 73 15 12 17 10 22 20 17 6 5 7 22 15 168 I S omme r ma a n e d e r n e forekom, som sæd­ vanligt, de færreste Tilfælde, de fleste i November og i Mai.

13

Hvad A l d e r s f o r h o l d e n e angaaer, da faldt kun et ringere Antal Tilfælde, 8 (2 - f 6) paa A l­ deren før 5 Aar. I Skolerne modtages den meste Smitte, og den Aldersklasse, som leverer det stør­ ste Antal af Lusede, er den fra 5—15 Aar, her i Alt 65 (af hvilke de 49 vare Pigebørn). Den hjælpeløse hoie Alderdom (over 60 Aar) gav iaar kun et Contingent af 12, af hvilke de 8 vare Mandfolk; de 5 vare over 70 Aar. Det langt overveiende Fleertal af disse (168) Individer havde kun Luus eller Luseudslæt, kun et Mindretal (39) ogsaa Fnat eller (3) en Mycose paa Haarbunden. Hos 8 for Genitalaifectioner ind­ lagde offentlige Fruentimmer fandtes ogsaa Luus paa Hovedet. 1. P e d i c u l o s i s c a p i l l i t i i , Luus o g Lu s e ud s l æt paa Haa r bunden saaes hos 121 Individer, af hvilke de 52 tillige havde Luseudslæt paa Kroppen; hos 21 fandtes der samtidigt Fnat, hos een Kop- og hos to Ringskurv. De 34 Indi­ vider vare Fruentimmer, de 63 Børn (de 17 af Mand-, de 46 af Kvindekjønnet). Meget ofte havde Lusene saa at sige aldeles ikke frembragt nogen Hudlidelse. I to Tilfælde var der stærk Se- borrhoe, hos 8 betydelig Impetigo, hos 17 meget udbredt Eczem, hos to (Børn) større subcu- tane Abscesser, hos de fleste af de Individer, hos hvilke der overhovedet fandtes Hudirritation, viste denne sig kun med enkelte spredte Pustler eller med Cruster efter saadanne. 2. Med Luus og Lu s e u d s l æt paa K r o p ­ pen, P e d i c u l o s i s t runci , indlagdes 99 Indivi­ der, af hvilke de 28 vare Fruentimmer, de 31 (6

l

14

-f- 25) Børn. Som sædvanligt (s. de foregaaende Beretninger) forekom Klædelusen saaledes mindre hyppigt hos Børn end hos Voxne; det yngste var Va, de andre over 2 Aar gamle. Hos 52 fandtes der tillige Lnus og Luseudslæt paa Hovedet, hos 17 Fnat. — Affectionen viste sig. som sædvanligt, som et pruriginøst Udslæt, blandet i større eller mindre Grad med f o r d e t m e s t e l i n eæ r e Ex- s uda t - og B l o d s k o r p e r ; af og til forekom ery- thematøse Pletter og undertiden Pomphi, sjeldnere saaes et let Eczem hist og her, hos tre Ecthyma i betydeligere Grad, hos et Individ spredte Furunk- ler og subcutane Abscesser (64 D.). B e h a n d l i n g e n af de 118 ucomplicerede Tilfælde medtog 410 (275 ~J- 135) eller for hvert Individ henimod 3V 2 Dage, hvorved dog maa er­ indres, at et saa betydeligt Dageantal medgik til Behandlingen af det ene, ovennævnte Individ. To Individer behandledes ambulatorisk. Behandlingen var den sædvanlige (s. de forrige Beretn.). 3. P e d i c u l o s i s r e g i o n i s pnb i c a e fore­ kom som ifjor temmelig hyppigt hos de offentlige Fruentimmer. Mellem de i Aarets Løb udskrevne 1012 Individer fandtes 121 (hvorimellem dog flere med Recidiver) befængte med Fladluus, Det er næsten kun unge eller yngre Skjøger, som ind­ komme med saadanne; kun 18 vare over 30 Aars Alderen. Med Undtagelse af i de egenlige Sommermaaneder (Juni—Aug.), som kun leverede 19 Tilfælde, viste denne Phthiriasis sig næsten jævnt fordeelt paa Aaret. I alle disse Til­ fælde forefandtes Lusene kun i og om Kjønsegnen, aldrig med større Udbredning. Kun hos et Par Individer havde Lusene frembragt en let Prurigo

15

eller Licken; hos det. overveiende Fleertal saaes aldeles ingen tydelig Hudirritation. Behandlin­ gen har været den sædvanlige (s. tidligere Beretn.)

b. (Hudsygdomme betingede) af Parasitophyter. Epiphytier, Mycoser, Skurv. 1. Ko p s ku r v , My c . f avosa. For Kopskurv behandledes iaar kun 17 Indi­ vider, af hvilke de 12 vare Børn, det yngste af dem var 3 Aar gammelt; de øvrige vareVoxne, af hvilke de 3 over 20 Aars Alderen, den ældste 29 Aar. De 11 vare af Mand-, de 6 af Kvindekjøn- net; af disse sidste vare de 2 Voxne, medens 3 af hine ogsaa tilhørte den voxne Alder. Som i de foregaaende Aar har Skurven altsaa viist sig hyp­ pigere hos Individer af Mand- end af Kvindekjøn- net. De 15 Individer vare blonde (derimellem 3 Voxne), de 2 brunette. — De 6 Individer indlagdes fo r f ø r s t e Ga n g til Behandling; det ene havde havt Skurv i 3, det andet i 4 Aar. De 11 Til­ fælde vare r e c i d i v e ; de 7 indlagdes med første, et med andet, et med 5te, et med 13de og et med 15de Recidiv (begge i Løbet af 12— 15 Aar). Sædvan- ligviis laa der længere Tid, Maaneder eller (6 Tilf.) (2— 6—26?) Aar, mellem Indlæggelserne, og Skur­ ven havde i flere Tilfælde havt god Tid til at til- intetgjøre Haarvæxten paa større eller mindre Stræk­ ninger af Haarbunden og havde da efterladt de characteristiske, glatte, giindsende Arflader. I de fleste, de 16 Tilfælde vare denne Mycoses

16

specifike ydre Characterer tilstrækkeligt udprægede, og Skaalene, Kopperne, mere eller mindre tydelige. Hos et Individ, en 13aarig Dreng, der havde havt Skurv i 4 Aar og var bleven behandlet med Ind- gnidning af forskjellige Salver, var Mycosens favose Natur meget tvivlsom. — Affectionen var sædvan­ ligt indskrænket til Haarbunden, kun hos to strakte den sig lidt udenfor samme, ned i Nakken eller i den ene Tinding; hos en 15aarig Pige, som havde baaret sit Recidiv i 272 Aar, forekom der paa høire Bryst flere 4 Sk. store Kopper. Udpræget Svulst af Nakkekjertlerne — uden Tilstedeværelse af Luus, uden Betændelsesphænomener paa Haar­ bunden og uden Tegn paa Scrophulose — fandtes kun hos eet Individ. Kun to af Børnene vare scro- phuløse og usle, de fleste sunde og ret kraftige. Hos et Individ, et 6aarigt, blond Pigebarn, som havde baaret sin Skurv ubehandlet i 372 Aar, fandtes Complication med O n y c h o my c o s e ; Neg­ lene paa høire Lillefinger og venstre Ringfinger vare gule, scabrøse, exfolierende og viste ellers og- saa de for denne ikke ganske almindelige Negleli­ delse characteristiske Tegn; Behandlingen af dette Tilfælde medtog ialt 175 Dage. — Hos eet Indi­ vid var der Comp l i c a t i o n med Fnat, hos to med Lu s e ud s l æt paa Haarbunden. Smi t t e n s Oprindelse syntes at kunne paa­ vises i en Deel (5) Tilfælde, i hvilke da fordet- meste een eller liere (2 Tilf.) Sødskende havde lig­ nende Affeetion, og i hvilke Kaskjetter1), Kamme 1) ^Leg hvad Du vil uden Kiphat, sagde den skurvede Mand“ . Peder Lolles — danske og latinske Ordsprog, ed. Nyerup. p 286 (801).

17 og andre Renselsesredskaber brugtes i Fælledskab. Det erfaredes dog ogsaa her, at enkelte Børn des­ uagtet vedvarende vare bievne forskaanede for Syg­ dommen, medens deres Sødskende allerede i flere Aar havde baaret deres Lidelse. B e h a n d l i n g e n af disse 17 eller rettere 16 Individer — thi det ene udskreves efter Forlan­ gende allerede efter 9 Dage — varede 1633 Dage eller tog for hvert lidt over 100 Dage. Den kor­ teste Behandlingstid var 32, den længste (tildeels foranlediget ved gjentagen Afbrydning af Behand­ lingen paa „Grund af hyppige subcutane Abscesdan­ nelser) 240 Dage. Behandlingen af de 5 (6) op­ rindelige Tilfælde tog 595, af de 11 recidive 1028 Dage. — Behandlingen var den sædvanlige, Ep i l a t i o n med A f vad s kn i n g af Haa r bun - den, om Mo r g e n e n med f o r t y n d e t Ka r b o l ­ syre (1— 100) og om A f t e n e n med d e n t em­ me l i g l et i nd t r æn g e n d e T er pen t hi n ol i e. Hos to af Børnene udviklede der sig i Løbet af Epilationsbehandlingen større eller mindre subcu­ tane Abscesser. Der anbefales de udskrevne In­ divider hyppige Sæbevadskninger, og de have for en stor Deel efterkommet det altid medgivne Paa­ læg om i længere Tid at møde til Observation, i Begyndelsen hver 8—14de Dag; mistænkelige Smaa- steder ere da hos Enkelte strax bievne udpluk­ kede paany, og ny Indlæggelse i Hospitalet derved forebygget; andre1), som først ere mødte efter Molbech, danske Ordsprog. 1850. p. 285 (4390). (Kiphat var en Leg, hvori man snappede Hatten af hinandens Hoved). l )„N a a r Hovedet er lægt, saa er Skurven glem t“ . Molbech, Ordsprog, p. 84 (1240), 92 (1584). 2

18

flere Maaneders Udeblivelse og dermed i Forbin­ delse staaende complet Forsømmelse, have atter maattet indlægges*

2. R i n g s k u r v , Myc. gy r a t us s. t o n s u r a n s .

A f denne i Byerne, som det synes, i det Hele sjeldnere Skurvform, forekom iaar 4 Tilfælde. De saaes alle hos blonde Børn, i en Alder fra 7 (3) til 14 Aar. De vare alle oprindelige (ikke Recidi­ ver), »nogle Maaneder« indtil »flere Aar« gamle. De forekom paa Haarbunden, hos det ene Individ ogsaa med Pletter i Nakken og paa den ene For­ arm. De to vare Sødskende. Disse sidste sagdes smittede af en syg Kat, det tredie Individ skulde være smittet af en Hund. Hos det ene Barn var der Complikation med Luseudslæt. Hos det ene Individ, hos hvilket Affectionen havde kløet stærkt, havde der, maaskee som Felge af den stærke Kradsning, udviklet sig en subcutan Absces under den ene store Plet paa Haarbunden. Kun hos dette ene Individ fandtes der nogen Svulst af Kjertierne paa Halsen eller i Nakken. — Be h and ­ lingen var den sædvanlige, medtog i Alt 377 Dage eller for hvert Individ omtrent 94. Der sees i dette Aar at være behandlet 6 Tilfælde af Skurv paa Kommunehospitalet (sml. Beretn. p. 97). Da disse Tilfælde i det Hele kun undtagelsesviis behandles udenfor Hospitalerne, tør det antages, at der i Kjobenhavn (med sine c. 181,000 Indv.) ikke er forekommet stort mere end 27 Tilfælde af disse Mycoser. Der gives vel kun

faa større Slæder, som ville kunne opvise lignende gunstige Forhold1).

3. P l e t s ku r v , Myc. ma e u l o s a s. v e r s i c o l o r forekom med den sæd v an l i g e H y p p i g h e d hos S k j ø g e r og saaes, som sædvanligt, ogsaa overor­ denligt almindeligt hos Mandfolk, der vare ind­ lagte for Fnat. En Skjøge med Pletter af usæd­ vanlig Tykkelse blev af den stærke Kløe nødt til at underkaste sig Behandling2). r) I Ospedale maggiore i M a i l a n d (240,000 Indv.) behandles aarligt (efter Dubinis Opgivelse til m ig) omtrent 150 Favøse, og forholdsviis næsten ligesaa hyppig syntes denne Lidelse at forekomme i Pavia og i Turin. 2) Foruden de parasitære Hudlidelser og offentlige Fruentimmer behandledes (i Aarets første Maaneder) paa Afdelingen endnu et lille A n t a l P a t i e n t e r , s o m e g e n l i g t s k u l d e h ø r e t i l f ø r s t e A f d e ­ l i ng, men som formedelst Mangel paa Plads ikke kunde oplages der. En for en P h l e g m o n e p a a h ø i r e L a a r ind­ lagt Pt. overflyttedes efter 2 Dage til Kommunehos­ pitalet. En Pt. behandledes for et efter et phleg- monøs Erysipelas opstaaet stort U l c u s p a a h ø i r e B e e n (helbredet efter 151 D a g e); to for e c t h y m a ­ t ø s e S a a r paa Benene (i A lt 49 D .) — Med c h r o - n i s k e , t i l d e e l s (5) v a r i c ø s e S a a r p a a B e n e n e indlagdes 10 Individer; Saaret eller Saarene havde hos de 6 deres Sæde paa venstre, hos to paa høire, hos to paa begge Been. Behandlingen medtog 1102 D age, paa Grund af dens betydelige Langvarighed (255, 331 D .) hos to Individer. Hos det ene af disse, en 42aarig Mand med (varicøse) Saar paa venstre Been optraadte der (efter mere end 9 Ugers Op­ hold i Hospitalet) i det ene Saar en lille, ikke ganske

20

II. Pseudoveneriske, veneriske og syfilitiske Lidelser. Som sædvanligt led en me g e t b e t y d e l i g P a r t af de t h e l e p a a A f d e l i n g e n b ehand ­ l e d e An t a l a f Sk j ø g e r kun a f p s e u d o v e n e ­ r i ske A f f e e t i o n e r , saadanne, der ere Følgen af de meget hyppige og stærke, reent mechaniske Ir­ ritationer af Kjonsdelene, for hvilke disse Fruen­ timmer ere udsatte. I n d i v i d e r me d saadanne p s e u d o v e n e r i s k e L i d e l s e r have derfor, som ellers, u d g j o r t en sær de l e s s t o r De e l af d e t he l e paa A f d e l i n g e n b e h a n d l e d e Pa t i ent ­ tal. Som sædvanligt har et f o r h o l d s vi i s s t o r t P r o c e n t t a l (gjennemsnitsviis omtrent 13 p. Ct.) af Sk j ø g e r n e s Ma s s e b e s t a n d i g t befundet sig i Ho s p i t a l e t . Det ringe Antal1) af offentlige utvivlsom H o s p i t a l s g an g r æ n med Lymphangitis opad Laaret. Kort efter Optræden af denne viste der sig (paa en anden Sygestue) hos et 44aarigt Individ med (varicøst) Saar paa venstre Been en ganske lig ­ nende Affection, ligeledes med Lymphangitis opad Been og Laar. Tilfældene forløb hurtigt og let. Patienterne bleve selvfølgeligt isolerede, og de paa- gjældende Hospitalslocaler desinficerede. ‘ ) A n t a l l e t a f S k j ø g e r n e var ved Slutningen af 1869 kun 281 , ved Slutningen af 1870 havde K jø- benhavn med sine omtrent 181,000 Indv. og sin tem ­ m elig store Søhandel kun 306 offentlige Fruentim ­ mer (236 casernerede, 70 privat boende). Antallet, som siden 1864 havde været i Aftagen (s. Beretn. for 1867. p. 20), holdt sig i 1868 uforandret, gik i 1869 kun meget ubetydeligt op og er atter steget lidt i 1870. T i l g a n g e n o g A f g a n g e n a f S k j ø g e r har i Aarets L øb, som sædvanligt, været temmelig bety-

21 Fruentimmer i Kj obenhavn har saaledes kunnet af­ give 1012 (Indlæggelser og) Udskrivelser i Løbet af Aaret, af hvilke et stort Antal, som anført, dog kun har fundet Sted for ubetydelige og ikke eller neppe smittende Affectioner, med hvilke Novicerne altid indkomme særligt hyppigt. Fordelingen af (Indlæggelserne eller rettere) Udskrivelserne af de offentlige Fruentimmer1) over Aarets forskjellige Maaneder har været saaledes: Ifølge velvillig Opgivelse fra Politilægen og Po- litiinspecteuren (sm l. Beretn. angaaende Kjøben­ havns Politi for Aaret 1870. 1871) have endvidere 569 Fruentimmer (mod 934 i 1868 og 1001 i 1869) været Gjenstand for Polititilsyn sorri mistænkte for Løs­ agtighed eller forat lide af venerisk Sygdom (deraf 51 svenske af Fødsel). Antallet af P o liti-(S k jø g e -) V i s i t a t i o n e r n e (Politilægens) har i 1870 været 25,466 (i 1868: 23,344, i 1869: 24,213). G j e n n e m ­ s n i t s t a l l e t a f u d e n f o r H o s p i t a l e t v æ r e n d e S k j ø g e r har saaledes i 1870 været 2 4 4 ,8 6 (paa 181,000 Indvaanerel). Det u g e n l i g e G j e n n e m - s n i t s t a l af de sig i H o s p i t a l e t befindende offent­ lige Fruentimmer har været 36,75. Gjennemsnits- tallet af samtlige Skjøger maa derfor for 1870 sæt­ tes til c. 281,6. ‘ ) Herunder ere medregnede de Skjøger. som ere be­ handlede for Fnat (s. ovfr.), idet disse tillige havde andre Affectioner og ikke vare indkomne i Hospi­ talet for Fnattet. delig; i A lt have 417 praktiseret som Skjøger i L ø­ bet af Aaret (Tilgangen har været 156, Afgangen 111); i 1870 ere 8 bievne gifte, 5 ere døde.

22

Juli

73

Januar Februar

67 86

August 80 September 89 October 78

Marts April

109

86

Mai Juni November 63 December 71 Ialt 1012 A n t a l l e t af Be ha n d l i n g s d a g e n e har 112 98

været i

Januar

844

Juli

992

Februar 1576

August

1050

Marts April

1062

September 1195

886

October

842 947

Mai Juni

1797 1386

November

December 1243

Ialt 13,820 Dage.

Det har for de enkelte Tilfældes Vedkom­ mende varieret mellem 1 og 491 Dage, hos 19 været over 100 Dage (deraf i 8 over 150 [491, 308, 297, 285, 187, 187, 161, 154]); gjennem- snitsviis liar den for hvert Individ udgjort c. 13,6 Dage. Middelvarigheden af Behandlingen har saa- ledes været mindre end ifjor (c. 18 D.) og iforfjor (c. 15,2 D.). 1. P s e u d o v e n e r i ske A f f e c t i o n e r. Til Ob s e r v a t i o n og med fordetmeste Dagen efter Indlæggelsen paafulgt Udskrivning indkom to Individer. Stærke, formodenligt af voldsomme eller at

23

Overmaal af Connubier frembragte, og hurtigt for­ svindende E r y t h eme r af Ge n i t a l i e r n e saaes hos 32 Individer, meest (15 Tilf.) af Vagina eller af Vagina og Collum (9), dernæst af Collum alene (4), hos 4 tillige eller alene af Vestibulum. Ex co ri at i o ner, Product af Gnidning, have, som sædvanligt, afgivet et stort Antal Indlæggel­ ser, i Alt 479, særligt mellem unge Skjøger med deres store Mangel paa tilvant Reenlighedspleie, med deres store Vulnerabilitet af Genitalierne og deres Mangel paa professionel Øvelse. Neden- staaende Tabel viser Forekomsten af disse Excoria- tioner paa de forskjeliige Dele af de ydre og indre Genitalier og sammes Omgivelser: 1Interfem. 2 5 « i 2 3 i i? 3 3 i 4 3 1 2| 6 1 5 4 5 3 il i 5 4 6 1 1 1 J 3 5 4 7 6 9 i 2 5 9 1 1 5 21 4 3 3 5 7 7 2 3 6 8 1 1 4 2 3 4 2 4 12 7 1 1 9 11 1 3 4 5 4 3 1 3 6 3 4 1 1 11 6 1 2 3 1 1 4 1 4 5 9 1 1 1 1 1 » 1 n 1 3 Ï 2 5 3 8 1 2 8 1 1 3 6 1 3 5 „ 3 i 4 12 1 li 4 5 1 2 1 2 1 1 3 4 1 1 3 1 2 9 8 1 1 1 1 1 3 2 1 2 2 7 2 1 1 4 2 1 i 1 1 2 1 " 4 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 55 21 26 38 54 73 9 12 63 61 16 15 24 17 19 5 5 2 3 2 47 Særdeles hyppigt (47) forekom Excoriationerne samtidigt paa flere Steder, hyppigst saaes de paa Nympherne (140), dernæst, som sædvanligt, paa de store Skamlæber (136), dernæst i Interfemineet Lab. maj. d. | Lab. maj. sin. 1 Lab. utr. Comm. ant. Nympha d. | .2 3 & 5 Åci fe Clitoris, Comm. post. & Fossa nav. 1Vest. reliq. 4 3 3 6 8 5 6J3OO, rCj bi0)P3 I Rima nat. S G <

Flere Steder.

Januar. Februar Marts . April . Mai . . Juni . . Juli . . August. Septbr.. October Novbr. Decbr. .

1

24

(38), i Vestibulum (36), fornemmelig i Fossa na- vicularis (9) og paa Commissura post. (8). Temme­ lig hyppigt (34) forekom de paa Bø rha l s en , ofte maaskee ikke alene hidrørende fra Contusion eller Gnidning, men som begyndende (virulent) Katarrh at Collum (s. ndf.) I Anus fandtes de ikke ual­ mindeligt (26), undertiden (5) i Forbindelse med store Mariscae; i det Hele vel fordetmeste op- staaede som Følge af den hos Skjøger saa hyppige habituelle Obstipation. Ogsaa i Rima natium (21) og i Regg. hypogl. (35; saaes de ikke ualminde­ ligt, der (saavelsom i Mellemkjødet) vel oftest op- staaede af uskaansom Gniden med grovt Linned. Paa C li to ri s-Partiet forekom de, som sædvanligt, mindre almindeligt (24), hyppigst paa Forhuden (10); her (saavelsom paa Nympherne) skyldtes de ofte den g e n i t a l e S e b o r r h o e . Saadan (uden eller næsten uden Excoriationer) saaes desuden, som en smegmatorrhoisk Balanoposthitis, hos 19 Individer. — Kun i tre Tilfælde, med Exooriation i den ene eller den anden Side af Vestibulum, compliceredes (Behandlingen af) Hudløshederne af Udvikling af inflammatoriske (og i det ene Tilfælde suppurerende) Ingvinal-Buboner. — Behandlingen optog oftest kun faa Dage, kun i enkelte Tilfælde af Excoriationer paa Collum uteri og ved Anus un­ dertiden et længere Tidsmaal. Rup t ur e r , oftest vistnok opstaaede paa Grund af Misforhold mellem de respective Organer, fore­ kom hyppigt, hos 109 Individer, oftere (15) sam­ tidigt paa flere Steder. De saaes oftest i Navicula (51) og hyppigst da alene her, undertiden (5) og med smaa Bristninger oppe i Siderne af Pronaos. De forefandtes dernæst imellem og igjennem Ca-

25

runderne (46), meest i høire (16) alene. De saaes af og til (7) imellem de store og smaa Skamlæber, opstaaede derved, at Nympherne under Connubiet let strammes indefter, især naar de, som bos en­ kelte Individer, have en vis Længde; opstaaede paa lignende Maade forekomme de ved Siderne af Ure- thralpapillen (4 Tilf.). Som en ganske let Indrift i Kanden af Frenulum labb. forefandtes de hos 8, som en Rift i højre Nymphe hos 4 Individer, hos to som en Bristning i Randeu af en vid Urinrors- munding, hos eet som en Rift i Frenulum clitori- dis. Eet Individ med temmelig snevre Genitalier, og som angav Omgang med en altfor bene vasatus, viste foruden andre Bristninger et Par overfladiske i Vaginal-Sliimhinden. — 1 3 Tilfælde udviklede der sig af Rupturerne veneriske Saar. I eet Til­ fælde af (temmelig hurtigt lægt) Ruptur i Naví­ cula (bos et anæmisk Individ) dannede der sig en »strumatøs» Ingvinalbubon (72 D.) — Behandlin­ gen af disse 109 Individer (eller rettere af de 106, da de 3 med veneriske Saar ikke ere med­ regnede her) medtog ialt 3224 Dage, for de en­ kelte Individer fra 2—37 Dage, eller gjennem- snitsviis for hvert c. 11,6 Dage. F i s s u r e r i Anu s forekom hos 14 Individer, tildeels temmelig betydelige og i Forbindelse med store Mariscae, i Antal hos hvert 1— 3. Hos det ene udviklede de sig af store suppurerede Mariscae; hos det ene var der Syfilis. Oftest hidrøre de vistnok kun fra den hos Skjøger saa hyppige ha- bituelle Forstoppelse. I et enkelt Tilfælde idefc- raindste skyldtes de utvivlsomt Ruptur under Pae- dication, det af de unaturlige »Schemata coéundi«, der, saavidt skjønnes, her hjemme endnu meest er

26

i Brug og ofte af ikke-paedophilisk Natur, og som her endnu ikke er bleven fortrængt af den stadigt mere om sig gribende Irrumation. Behandlingen varede i Alt 991 eller gjennemsnitsviis for hvert Individ omtrent 70,8 Dage. He r pe s - I Jdb r ud paa og om Ge n i t a l i e r n e saaes hos 19 Individer, meest paa de store Læber (7) og i Furerne udenfor samme (6). De stode i de fleste, de 14 Tilfælde i Forbindelse med Men­ struationens Indtræden; hos ganske enkelte Skjøger forekommer et saadant Udbrud jævnligt sammen med Katameniernes Indtræden, hos de fleste kun en enkelt eller enkelte Gange. En simpel A c n e vu l va r i a saaes kun en en­ kelt Gang (8 D.). Ac n e var i o l i f o r mi s (Molluscam contagio sum), denne Overhuds-Dannelse, som muligviis maa finde sin Plads mellem de af Plante-Parasiter be­ tingede Hudlidelser, saaes med vanlig Hyppighed. Det viste sig, som sædvanligt, at Skjøger, der først havde frembudt en enkelt, i Maanedevnes Løb ef- terhaanden viste flere nye komne frem i Nabolaget. De enkelte baade i dette og i det foregaaende Aar foretagne Inoculationsforsøg have ikke slaaet an. Med irriterede og betændte Elementer af oven­ nævnte Art indkom 12 Individer. Smaasvulsterne havde oftest (8) deres Sæde i femoro-labial Folderne, dernæst i Reg. pub. og i Regg. hypoglutaeae. Be­ handlingen, meest Exstirpation, medtog 67 Dage. Med betændte Haarsæk- og Kjertelaabninger i Anogenitalregionen, F o l li tu l i tis geni t a l i s , ind­ lagdes 53 Individer, enkelte (5) frembøde samtidigt Folliculit paa flere Steder. Sædet for samme var hovedsageligt de store Skamlæber (26), især den

27

høire (15); sjeldnere Nyrapherne (3). Behandlingen medtog 470 Dage ellen gjennemsnitsviis for hvert Individ næsten 9 Dage. Me d f o 11 i c u 1ær e e l l e r B i nd e v æ v s - F u- r un c l e r og rned f u r u n c u l ø s e A b s c e s s e r i Anogenital-Regionen indkom 13 Individer. Sædet for dem var hyppigst de store Skamlæber (7), der­ næst Regg. hypoglutaeae (3). Til Behandlingen medgik 106 Dage. Til de pseudoveneriske Affectioner maa vel ogsaa regnes det overveiende Fleertal af de Pap el­ d ann e l s e r , som temmelig jævnligt forekomme paa og om Kjønsdelene hos Skjegerne, baade hos saadanne, der have havt, og som ikke have havt Syfilis; af og til staae de i Forbindelse med Menstruatio­ nens Indtræden. De ere let udsatte for at exco- rieres og ere paa Grund af Haardhedøn i Bunden undertiden seendra^gtige nok til at heles. Saadanne Papler forekom hos 33 Individer, hyppigst paa de store Skamlæber (18), dernæst paaNympherne (11), i to Tilfælde paa Frenulum og Praeputium clito- ridis, undertiden (2) samtidigt paa tiere Steder. Behandlingen varede mellem 2 og 16 Dage, tog i Alt 288 eller for hvert Individ omtrent 8,7 Dage. Svu l s t af den ene el l er b e g g e de s t o r e Skaml æb e r som Følge af C o n t u s i o n ved hef­ tig Coitus eller af tilfældigt Tryk under samme (af en Nøgle, Portemonnaie el. ds.) saaes hos to Individer (14 D.). En hos et ungt Individ, som det syntes, af en ind i Navicula bristet lille submucøs Absces i den nederste Deel af den bageste Vaginalvæg opstaaet, lille, 1" lang v u l v o - v a g i n a l F i s t e l helbre- dedes paa 36 Dage ved Spaltning og Toucheringer.

28

Et 32aarigt Individ, Skjoge i flere Aar og længe lidende af en chronisk MetrijL, indkom i Hospitalet med (Excoriationer paa de ydre Genitalier og med) en P a r am e t r i t i s; da Pt. havde været under Be­ handling i 14 Dage, indtraadte der stærk Blære- kolik, og samtidigt blev Urinen, som vedblev at holde sig suur. stærkt Pusholdig; den beholdt saa- dan Characteer i 8 D., medens den før tilstedevæ­ rende Udfyldning til Høire i Lacunar gradviis tog af. Den parametritiske Absces synes her at have aabnet sig ind i en Ureter; Pt. kunde udskrives helbredet efter 57 Dage. Adskillige Skjøger indlagdes endelig med T i l ­ fæl de, s om i kke e l l e r u e p p e s t o d e i Fo r ­ b i n d e l s e med de r e s p r o f e s s i o n e l l e L e v e- v i i s 1). Med ka tar r ha l s k A n g i n a og to ns i U lær e Ab s c e s s e r , meest med samtidige pseudo- veneriske Affectioner, indkom 5 Individer (35 D.). Med E p i t h e 1i al f o r ty kk e i s e r paa Læb e r ne , hidrørende, so m det syntes fra Cigarrøgning, ind­ lagdes 7 Individer (89 IX), de fire havde 6— 12 Maaneder forud havt Syfilis. Et Individ med en Blennorrhoe paa Collum uteri, led tillige af et mu l - t i f o r m t Er y t h em paa Benene (10 I).) Med et E r y t h ema i n t e r t r i g o i Lyskebøiningerne ind­ kom 3 Individer (17 D.). To Individer indlagdes med i flere Dage forsømte Vu l n e r a i uc i s a i venstre eller høire Kegio hvpoglutaea, frembragte ved Knuusniug af en Natpotte under Sidden paa samme (18 D.); lignende Tilfælde forekomme næ­ sten hvert Aar. Et Individ indlagdes med en A b ­ s c e s paa Nakken, udviklet efter et hende af

') Tilfæ lde af Fnat (11) og Laus (8) ere omtalte ovenfor.

29

hendes Amant de coeur givet Slag (10 D.); et an­ det (der aldrig havde havt Syfilis) havde en paa lignende Maade erhvervet ( t raumat i sk) Ke r a t o - Tri t i s (35 D.). Et Individ indlagdes med en stærk Ut e ri nko 1ik (»Colica scortorum« ?), der veg, da Menstruationen var fuldstændigt indtraadt (12 D.). 2. V e n e r i s k e A f f e c t i o n e r . a. Venerisk Katarrh. Katarrherne vare, som sædvanligt, sjeldent complicerede; den afUrethra var, som ogsaa ellers, den hyppigst forekommende Med V u l v i t i s indkom 37 Individer. Den saaes sædvanligt i den e ry th em a tø se Form med stærkere eller svagere Rødme og Svulst af Sliim- hinden, ofte med Epidermidal-Afstødninger eller med virkelige Excoriationer og med en større eller mindre Forøgelse af Afsondring og Afsætning af Serum, Sliim og Sebum; i to Tilfælde fandtes ud­ præget Vulvitis s eba c ea . Yulviten forekom for en Deel (7) hos Novicer, af hvilke enkelte kun havde practiseret nogle (4) Dage eller (3) Uger. Der fandtes samtidigt hos 7 Urethrit, hos 4 Va- ginit — hos det ene granuløs; hos et andet tillige Blennorrhoe af Collum — hos. et Individ Absces i den ene vulvo-vaginale Gang. Hos to skøde Kondy- lomer frem paa den lidende Sliimhinde. — Behand­ lingen medtog 4—42, ialt 509 eller gjeunemsnits- viis for hvert Individ henimod 14 Dage. En H y p e r s e c r e t i o n f ra de v u l v o - v a g i ­ na l e G l a n d l e r er, selvfølgeligt og som tidligere i disse Beretninger omtalt, meget almindelig hos

30

Skjøger. Abnormt, p u r u l e n t (og [2 Tilf.] blod- farvet) Ud f l o d gjennem Kjertiernes Gange fore­ kom hos 12 Individer, hos de 8 paa venstre, hos 4 paa høire Side, eller, som sædvanligt (s. forrige Beretninger), ulige hyppigere paa venstre end paa hoire Side. Svu l s t af Ga n g e n uden Ud f l o d , paa Grund af Tilstopning af Mundingen, saaes i 6 Tilfælde, i alle paa høire Side. Under Brug af Omslag blev Aabningen i Løbet af et Far Dage oftere atter permeabel og udtømte i det ene serøs, i et andet hvidlig, i et tredie tynd purulent Vædske; i de 3 andre blev der nogen Svulst tilbage af den tilstoppede Gang. Virkelig A b s c e s d a n n e l s e i de tilstoppede Kjertelgange forekom hos 5 Indivi­ der, hos de 4 paa venstre, hos et paa høire Side. Det i alle Tilfælde ved Incision udtømte Pus var kun i det ene stærkt stinkende, i et andet mørkt chocoladefarvet. Abscesdannelsen foregik, som og- saa ellers, i de fleste Tilfælde meget hurtigt og var i enkelte Tilfælde meget smertelig, ledsaget af ikke ringe Liden af Almeenbefhidendet. Kjertlen selv føltes ikke tydeligt svullen i noget af alle disse 23 Tilfælde. — De to Individer vare 24 Aar gamle, de andre yngre. De 3 havde før ligget i Hospitalet af lignende Affection, det ene 3 Gange. Hverken i disse eller i de tidligere i Hospitalet iagttagne Tilfælde fandtes Svulst af Lyskekjertierne, hvilket vel vilde stemme med foreliggende Angi­ velser (Huguier) om, at de vulvo-vaginale Kjertiers Lymphekar ikke skulde aabne sig i Ingvinalgland- lerne. — Der var i eet Tilfælde samtidigt Vulvit, i 4 Urethrit, i eet granuløs Vaginit og i eet Blen- norrhoe af Collum uteri. Tilfældene forekom jævnt fordeelte over Aarets Maaneder, kun i October

31

usædvanligt hyppigt (7). Behandlingen af de en­ kelte Tilfælde medtog 3—21, ialt 195 Dage eller gjennemsnitsviis for hvert Individ næsten 8,5 Dage. A f de katarrlialske Affectioner var, som an­ ført, den af Urethra, Ur e t h r i t e n , den hyppigste. Den optraadte, som sædvanligt, deels som en væ­ senlig Forøgelse af den ringe hvidlige Afsondring, der vistnok næsten altid forekommer hos det større Fleertal af Skjøger; deels viste den sig som en purulent Forandring af denne. Der forekom ialt 237 Tilfælde1) eller fuldt saa mange som i 1866 (233), ulige flere end i forrige (162) og næstforrige (162) Aar. Nedenstaaende Oversigt viser Fordelingen over Aarets forskjellige Maaneder: Januar 18 Juli 18 Februar 17 August 20 Marts 15 September 27 April 20 October 23 Mai 11 November 19 Juni 13 December 36 lait 237. De færreste Tilfælde faldt paa Maaneder ne Mai- Juni, over de øvrige vare de temmelig jævnt fordeelte, naar Decbr. undtages. — A f alle disse Tilfælde vare de 142 1et t e, neppe af purulent Natur i den Tid, i hvil­ ken de iagttoges. I de andre 95 Tilfælde var Ud-

')H e r er ikke medregnet 8 Tilfælde, i hvilke Udilod­ det var betinget af Tilstedeværelsen af Kondylom er inde i Urethra.

32

floddet pu vule n t. Stranguri angaves kun tilstede­ værende hos 19 Individer (hos 3 af samme var det ikke pnrnlent). I 4 Tilfælde gik Betændelsen over paa det s u bmu c o s e Væv ; hos et Individ kom der en betydelig Svulst af hele Urethralpa- pillen. Hos eet Individ udviklede der sig en be­ tydelig I r r i t a t i o n af » B l ær e h a l s e n « med stærke Trængsler; hos et andet, der foruden Ure- thriten havde en chronisk Metrit med Blennorrhoe af Collum, fandtes der ved Indlæggelsen en ikke ganske ung Ve s i c a l - Ka t a r r h , som først var hel­ bredet (hovedsageligst ved Indsprøitninger) efter 71 Dage. Et 28aarigt Individ, som før hun blev Skj øge 3 Gange havde lidt af Urethrit, den ene Gang fulde 3 Maaneder, indkom med et purulent Udilod af den stærkt svulne Urethralmunding (des­ uden med Albuminuri); Undersøgelsen viste bagest i Urinroret en haard S tri c tur, som kun passere­ des af en Bougie Nr. 5 (filiére de Charriére) og kun langsomt udvidedes; da hun efter 58 Dages Ophold i Hospitalet blev udskreven, var Svulsten forsvunden, intet Udflod tilstede, og Bougie Nr. 19 passerede let1). I Modsætning til Angivelser andetstedsfra synes Urethral-Stricturer hos Skj øger kun at forekomme vderst sjeldent. I tre Tilfælde b l e v der no gen Fo r t ykke l s e af den f o r r e ­ ste De e l a f Ur e t h r a l s l i i mh i n d e n tilbage, hvorfra der senere skjød Kondylomer frem. Et 22aarigt Individ, som et Aar forud havde lidt af Urethrit uden Rheumatisme, og som paany var

1) Pt. er senere død paa Kommunehospitalet; Sections- beretningen derfra indeholder ingen Meddelelse om Urethra.

38

indkommen med en purulent Urethrit, fik etter nogle Dages Ophold i Hospitalet(Nvbr.), r h e uma ­ t o i d e Sme r t e r i venstre Laar og Knæ med Fe- brilier; Pt. kunde desformedelst først udskrives ef­ ter 32 Dage. — Urethriten var i 7 Tilfælde com- pliceret med Vulvitis, i 4 med Affection af de vulvo-vaginale Kjertelgange, i to med Vaginit og i 5 med Blennorrhoe af Borhalsen. — I to Tilfælde indtraadte Bubon-Dannelse, i det ene suppurativ. Til Behandlingen af ovennævnte 237 (142 -f- 95) eller rettere 236 Tilfælde — thi Stricturtil- fældet er ikke regnet med her (58 D.) — medgik, som nedenstaaende Oversigt viser, i

Januar i 54 Februar 175

Juli

148 188

August

Marts April

136 171 145 143

September 197

October

204

Mai Juni

November 176

December 348 ialt 2185 (938 + 1247)

eller gjennemsnitsviis for hvert omtrent 9,3 Dage. I den første Kategori af Tilfælde medtog Behand­ lingen c. 6,6, i den anden c. 13,1 Dage. Det var ikke tydeligt, at Behandlingstiden gjennemsnitsviis var forskjellig lang paa forskjellige Aarstider. Til­ stedeværende Graviditet (l) eller Sv^filis (3) syntes derimod altid at forlænge den. Behandlingen var den sædvanlige; kun hos 17 Individer brugtes Copaiva, som ikke hos noget fremkaldte Exanthem. I flere Tilfælde anvendtes, men neppe med de an- 3

34

givne store Resultater, Urethral-Suppositorier (af Tannin)1). En r i g e l i g A f s o n d r i n g f ra Kr y p t e r n e ved U r i n r ø r s mu n d i n g e n forekom i 8 Tilfælde, kun i de to i Forbindelse rned Urethrit. Behand­ lingen medtog 53 Dage. A f V a g i n i t i s forekom kun 12 Tilfælde; ikkun 3 af disse Individer vare over 25 Aars Alderen. De fleste Tilfælde (3) saaes i Mai, ingen i Marts og April. Kun det ene Tilfælde var af granulos Natur, hos en Gravid. I de 4 Tilfælde var der Complication med Vulvitis, i eet Udtlod af den ene vulvo-vaginale Gang, i to samtidigt Urethritis, i 5 Blenuorrhoe af Børhalsen. De to Individer havde Syfilis. — Behandlingen varede fra 10— 102 (Sy­ filis, Blenuorrhoe af Børhalsen) Dage, medtog i Alt 366 eller for hvert Individ 30,5 Dage. L ' e u c o r r h o e som Udtryk for chloroanæmiske Tilstande og vasomotoriske Neuroser, tildeels og i Forbindelse med Graviditet og Syfilis, forekom i 16 Tilfælde. Behandlingen varede 195 Dage. En b l e n n o r r h a g i s k og b l e n n o r r h o i s k T i l s t a n d af B ø r h a l s e n forekom hos 25 Indi­ vider; de 6 vare under 20 , kun 4 over 25 Aars Alderen (kun to vare mere end 30 Aar). Den syntes deels (12) udviklet primitivt og oprindeligt,

')fr p - A c. tannici

2 Gramm . Op. pulver. 12 Ctgramm . Glycerini qv. s.

f. baculi long. 8 Cm.,

crassit. 3 mm.

35

ved directe Smitte, uden at der samtidigt var frem­ kommen anden Genitalkatarrh; deels consecutivt efter en Uterin-Blennorrhoe eller efter en opad forplantet Vaginal-Blennorrhagi. 1 flere Tilfælde,, i hvilke Skjøger vare indlagte som angivne for at have smittet med Urethrit, fandtes kun denne Ka- tarrh, og samme B or hal s e ns li a tar rh er en h y p p i g K i l d e t i l D r y p p e r t hos Mand f o l k . Den saaes deels kun som en mere eller mindre diffus og jævn, stærk R ø dme (2 Tilf.), deels (15) med (blennorrhagiske) Granulationer, en enkelt Gang da i Forbindelse med granules Vagi nit; deels (11) med (blennorrhagiske) E x c o r i a t i o n er og Ul c e r a t i o n er spredte over hele Børhalsen eller hovedsageligt paa dens hageste Deel; oftere (5) forekom Ulce.rationer og Granulationer sammen; i eet Tilfælde var der og blev der tilbage efter Affectionen stærkt fyldte gule Follikler (ovula Na- bothi). I 5 Tilfælde var der udpræget chro- nisk Met rit med purulent Katarrh af Cervicalca- nalen. — Der var hos et Individ Complication med Yulvitis, hos eet Udflod af en af de vulvo-va- ginale Gange, hos 5 Urethrit, hos 5 Vaginit. Eet Individ var gravid, 3 havde Syfilis. — Behandlin­ gen af disse Tilfælde var altid langvarig, medtog fra 11— 104 Dage, ialt 796 eller gjennemsnitsviis for hvert Individ henimod 32 Dage. Foruden de ovennævnte (5) Tilfælde af c h r o - n i sk Me t r i t med p u r u l e n t Ud f l o d behand­ ledes endnu 4 lignende Tilfælde (31 D,).

.1*