Propedéutica médico odontológica

356

PROPEDÉUTICA MÉDICO ODONTOLÓGICA

SECCIÓN 3  • ¿Por qué deben intervenir los profesionales de salud dental?

Como uno de los profesionales en servicios de salud más accesibles, el clínico dental se encuentra en la posición ideal para brindar servicios para el cese del tabaquismo. Mientras más intensa sea la intervención, mayor la tasa de cese, pero incluso las intervenciones mínimas para tabaco —menos de tres minutos— aumentan la proporción de consumidores de tabaco que lo dejan y esto tiene un impacto considerable sobre la salud pública. Todos los profesionales en servicios de salud dental deben preocuparse por el consumo de tabaco de sus pacientes. El tabaquismo puede ser responsable de más de la mitad de los casos de enfermedad periodontal en los adultos de Estados Unidos. 21,22 Por lo tanto, el consumo de tabaco es uno de los factores de riesgo más significativos en desarrollo, progresión y tratamiento exitoso de la periodontitis. Los fumadores actuales tienen casi cuatro veces mayor probabilidad de presentar enfermedad periodontal que las personas que nunca han fumado. 21,22 Incluso en adultos fumadores con estándares altos de higiene oral y hábitos de cuidado dental regular, el tabaquismo acelera la enfermedad periodontal. Tabaquismo y periodonto • 1. Tabaquismo y periodontitis a. El tabaquismo parece ser uno de los factores de riesgo más importantes en el desarrollo y progresión de la enfermedad periodontal. El tabaquismo puede ser responsable de más de la mitad de los casos de enfermedad periodontal en adultos en Estados Unidos. 22–26 b. Los fumadores tienen 2.6 a 6 veces mayor probabilidad de presentar destrucción periodon- tal que los no fumadores. 12 Por ello, el consumo de tabaco es uno de los factores de riesgo más significativos en el desarrollo, progresión y tratamiento exitoso de la periodontitis. c. Los fumadores tienen 12 a 14 veces mayor probabilidad de presentar pérdida ósea grave que los no fumadores. 12 d. El tabaquismo puede tener un papel importante en el desarrollo de las formas de periodon- titis que no responden a tratamiento (fig. 11-13) a pesar del excelente apego del paciente y la terapia periodontal adecuada. 27 e. Los fumadores pierden más dientes que los no fumadores. Tan solo cerca de 20% de las personas mayores de 65 años de edad que nunca han fumado están desdentados, mientras que 41.3% de los fumadores diarios mayores de 65 años de edad son desdentados. f. Los fumadores actuales tienen cuatro veces mayor probabilidad de desarrollar enfermedad periodontal avanzada que aquellos que nunca han fumado. 22–26 Incluso en fumadores adul- tos con estándares altos de higiene oral y hábitos de cuidado dental regular, el tabaquismo acelera la enfermedad periodontal. g. La extensión de la enfermedad periodontal tiene una relación directa con la cantidad de cigarrillos fumados y la cantidad de años de tabaquismo. Mientras más cigarrillos y tiempo haya fumado una persona, mayor enfermedad periodontal tendrá. h. La inflamación y sangrado gingivales, dos de los signos cardinales de la enfermedad pe- riodontal, con frecuencia se reducen o ausentan en los fumadores. Por esta razón, debe llevarse a cabo un gran cuidado para realizar la detección y evaluación periodonta- AMPLE