Propedéutica médico odontológica

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PROPEDÉUTICA MÉDICO ODONTOLÓGICA

TABLA 11-1  ESTRATEGIAS PARA IMPLEMENTAR EL MODELO PAVAP.

• Implemente un sistema en toda la clínica que asegure que se cuestione y documente el consumo de tabaco a todo paciente en cada consulta dental. • Utilice un sistema de identificación que indique el consumo de tabaco (actual, previo, nunca) y el grado de consumo (cantidad de cigarrillos fumados/cantidad masticada por día) en el expediente del paciente. • Use una pregunta abierta: ¿Cuándo fue la última vez que consumió algún producto de tabaco? • ¡No preguntar sobre el consumo de tabaco implica que dejarlo no es impor- tante! • Incorpore un diálogo de asesoría claro, potente y personalizado que insista a todo consumidor de tabaco a dejarlo. • Claro: Es importante que deje de fumar o masticar tabaco ahora, y yo puedo ayudarle . • Potente: Como su clínico, sé que dejar de fumar es lo más difícil que hará pero, definitivamente, es lo más importante que puede hacer por su salud . • Personalizado: Continuar fumando puede empeorar estos hallazgos orales . • Exprese preocupación por la salud del paciente y su compromiso para ayu- darle a dejar el tabaco. • Determine la disposición del paciente para dejar el tabaco y sus conocimientos sobre los recursos para lograrlo mediante preguntas abiertas con una estra- tegia sin juzgar: ¿Cómo se siente sobre dejar de fumar en este momento de su vida? ¿Es consciente sobre las herramientas que pueden facilitar el proceso? • Motive al paciente para que establezca una fecha para dejar el tabaco —de preferencia 1–2 semanas después de la consulta dental. • Discuta los retos como los síntomas de abstinencia, los desencadenantes y las situaciones vulnerables. • Asegure al paciente que la ambivalencia, temor, renuencia, etc. son normales, pero que no deben impedir el intento por cesar. • Proporcione información sobre los programas de cese, sitios en Internet, LTDF, medicamentos, etc. • Brinde referencias apropiadas para tratamiento respecto al cese. • Revise las opciones y ayude al paciente a determinar qué funcionaría mejor para él/ella. • El contacto de seguimiento debe iniciar poco después de la fecha establecida para el cese con un enfoque para prevenir la recaída.

Pregunte

Aconseje

Valore

Auxilie

Programe • Programe contactos de seguimiento adicionales según esté indicado. • Considere la referencia para un tratamiento más intensivo según esté indicado. • Si ha ocurrido el consumo de tabaco, revise las circunstancias y discuta cómo evitar otro desliz en situaciones similares. AMPLE