Organizacion y gestion del area de trabajo asignada en la Unidad/Gabinete de Dietetica

84

❘ ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN DEL ÁREA DE TRABAJO ASIGNADA EN LA UNIDAD/GABINETE DE DIETÉTICA

La generación de datos a partir de los procesos asistenciales en el ámbito sanitario debe quedar documentada por escrito o en formato digital. Esta información, enmarcada en la historia clínica, recoge datos, valoraciones e informaciones sobre el estado de salud/ enfermedad del paciente, la asistencia recibida y la evolución de esta. En la actualidad, la información clínica-sanitaria ha pasado de ser una información mera- mente médica a pasar a algo más complejo, en un nivel interdisciplinario. Además de la documentación sanitaria, en cualquier organización sanitaria también se generan una serie de documentos no clínicos y otros relativos a operaciones de com- pra y venta.

1.  DOCUMENTACIÓN CLÍNICA: TIPOS DE DOCUMENTOS:

INTRAHOSPITALARIOS, EXTRAHOSPITALARIOS

E INTERCENTROS, UTILIDADES Y APLICACIONES, CRITERIOS DE CUMPLIMENTACIÓN, MÉTODOS DE CIRCULACIÓN DE LA INFORMACIÓN Cuando un ciudadano acude a un centro sanitario a recibir la atención de un profesional, siempre se va a generar una serie de datos. Todos estos datos deben ser documentados por escrito o en el formato técnico adecuado para dejar constancia de ellos, dado que son muy impor-

tantes para nuestra labor profesional y para la salud de nuestros pacientes. Esta información queda enmarcada en la historia clínica. La historia clínica es una herramien- ta/documento básico escrito o en formato digital, que recoge datos, valoraciones e informaciones del esta- do de salud/enfermedad del paciente, de la asistencia recibida y de la evolu- ción de esta. En este documento se incluyen distintos bloques de informa- ción de los que podemos destacar la historia médica, de enfermería y social (Figura 1).

Figura 1. Historia clínica.