Organizacion y gestion del area de trabajo asignada en la Unidad/Gabinete de Dietetica

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❘ ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN DEL ÁREA DE TRABAJO ASIGNADA EN LA UNIDAD/GABINETE DE DIETÉTICA

Los modelos de historia clínica se clasifican con base en el tipo de asistencia sanitaria recibida y en los distintos avances en la tecnología sanitaria que se han ido dando a lo largo del tiempo. Se dan:

❱  Orientada. Se clasifica con base en los distintos problemas de salud.

❱  Cronológica. Se van reflejando conforme van aconteciendo.

❱  Orientada en el contexto. No solo se tienen en esta los problemas relacionados con la salud, sino que además se incluyen aspectos psicosociales de los individuos. Las características de la atención sanitaria nos hacen diferenciar entre las historias clínicas de los centros hospitalarios y los centros de Aten- ción Primaria (Tabla 1).

Características principales de las historias clínicas y de Atención Primaria

TABLA 1

Historia clínica de Atención Primaria

Historia clínica de atención hospitalaria

– Se documentan los datos de la salud cronológicamente – Se reflejan los datos registrados por distintos profesionales sanitarios – Por su cronología presenta una continuidad en el tiempo con la asistencia sanitaria – Está preparada para la inclusión de estrategias de prevención y promoción de la salud – Se les da una gran importancia a los aspectos sociales – Se encuentran los datos del entorno familiar

– Se registran datos puntuales de salud – Se orienta al diagnóstico y tratamiento con un diseño claramente enfocado a actividades relacionadas con la recuperación de la salud – No se le da importancia a los aspectos sociales – Se reflejan contactos puntuales no programados con los profesionales

Además también son requerimientos de las historias clínicas:

❱  Personal e intransferible, es decir, única por paciente, no pudién- dose dar el caso de que dos pacientes tengan el mismo número de historia. ❱  Integrada, donde en ella debe estar toda la información de la asis- tencia sanitaria recibida por cada individuo. ❱  Acumulativa y ordenada, donde de forma ordenada según el cri- terio establecido se documenten todos y cada uno de los episodios asistenciales de la persona. La realidad actual es que la información clínica-sanitaria ha pasado de ser considerada como una información meramente médica a algo más