ClearLLab 10C - HU - Magyar változat

Animated publication

CE ANTITEST-KOMBINÁCIÓK LEUKÉMIA/LIMFÓMA* ELEMZÉSÉHEZ C LEAR LL AB 10C P ANELEK

ESETBEMUTATÓ KÖNYV

Minden esemény számít * Csak Non-Hodgkin limfóma esetén

1

Beckman Coulter • ClearLLab 10C panelek • C33360 AB

TARTALOMJEGYZÉK

BEVEZETÉS.................................................................................3 HÁTTÉR.........................................................................................3 AZ IMMUNFENOTIPIZÁLÁSRA VONATKOZÓ KONSZENZUS SZERINTI JAVASLATOK................................4 A CLEARLLAB 10C PANELEK RENDELTETÉSI CÉLJA......4 CLEARLLAB 10C PANELEK.....................................................4 CLEARLLAB KOMPENZÁCIÓS KÉSZLET.............................5 ESET KIVÁLASZTÁSA ÉS ÉRTELMEZÉSE............................5 KAPCSOLÓDÓ DOKUMENTUMOK.........................................6 IRODALOMJEGYZÉK.................................................................6 ESETEK.........................................................................................7 NINCS IMMUNOFENOTÍPUS SZERINTI RENDELLENESSÉG....................................................................7 PERIFÉRIÁS TELJES VÉR...................................................... 7 1. sz. eset: Normál teljes vér..............................................7 CSONTVELŐ.............................................................................32 2. sz. eset: Normál csontvelő........................................32 NYIROKCSOMÓ...................................................................... 56 3. sz. eset: Normál nyirokcsomó.................................56 B-SEJT EREDETŰ NEOPLASZTIKUS FOLYAMAT............ 80 B LIMFOBLASZTOS LEUKÉMIA/ LIMFOBLASZTOS LIMFÓMA............................................. 80 4. sz. eset: B akut limfoblasztos leukémia/ limfoblasztos limfóma..................................................... 80 B LIMFOBLASZTOS LEUKÉMIA/ LIMFOBLASZTOS LIMFÓMA............................................105 5. sz. eset: B akut limfoblasztos leukémia/ limfoblasztos limfóma....................................................105 KRÓNIKUS LIMFOCITÁS LEUKÉMIA/ KIS LIMFOCITÁS LIMFÓMA..............................................130 6. sz. eset: Krónikus limfocitás leukémia/ kis limfocitás limfóma....................................................130 KRÓNIKUS LIMFOCITÁS LEUKÉMIA/ KIS LIMFOCITÁS LIMFÓMA..............................................154 7. sz. eset: Krónikus limfocitás leukémia/ kis limfocitás limfóma.................................................... 154 KÖPENYSEJTES LIMFÓMA............................................... 178 8. sz. eset: Köpenysejtes limfóma.............................178 PLAZMASEJTES MIELÓMA.............................................202 9. sz. eset: Plazmasejtes mielóma...........................202

FOLLIKULÁRIS LIMFÓMA................................................ 226 10. sz. eset: Follikuláris limfóma................................ 226 CSÍRAKÖZPONTBÓL SZÁRMAZÓ B-SEJTES LIMFÓMA...........................................................250 11. sz. eset: Csíraközpontból származó B-sejtes limfóma..............................................................250 ÉRETT B-SEJTES LIMFÓMA............................................ 274 12. sz. eset: Érett B-sejtes limfóma...........................274 ÉRETT B-SEJTES LIMFÓMA............................................298 13. sz. eset: Érett B-sejtes limfóma.......................... 298 T-SEJT EREDETŰ NEOPLASZTIKUS FOLYAMAT........... 322 T LIMFOBLASZTOS LEUKÉMIA/ LIMFOBLASZTOS LIMFÓMA........................................... 322 14. sz. eset: T limfoblasztos leukémia/ T limfoblasztos limfóma............................................... 322 T LIMFOBLASZTOS LEUKÉMIA/ LIMFOBLASZTOS LIMFÓMA...........................................346 15. sz. eset: T limfoblasztos leukémia/ T limfoblasztos limfóma...............................................346 T-SEJTES NAGY GRANULÁRIS LIMFÓMA.................370 16. sz. eset: T-sejtes limfoproliferatív betegség.............................................................................. 370 T-SEJTES NAGY GRANULÁRIS LIMFÓMA.................394 17. sz. eset: T-sejtes limfoproliferatív betegség..............................................................................394 MIELOID EREDETŰ NEOPLASZTIKUS FOLYAMAT.........418 AKUT MIELOID LEUKÉMIA...............................................418 18. sz. eset: Akut mieloid leukémia........................... 418 AKUT MIELOID LEUKÉMIA..............................................442 19. sz. eset: Akut monocitikus leukémia...............442 AKUT MIELOID LEUKÉMIA..............................................466 20. sz. eset: Akut mieloid leukémia-NOS.............466 AKUT MIELOID LEUKÉMIA............................................. 490 21. sz. eset: Akut promielocitás leukémia............ 490 AKUT MIELOID LEUKÉMIA...............................................514 22. sz. eset: Akut monocitikus leukémia............... 514 MIELODISZPLÁZIÁS SZINDRÓMA................................ 538 23. sz. eset: Mielodiszpláziás szindróma.............. 538 MIELODISZPLÁZIÁS SZINDRÓMA................................562 24. sz. eset: Mielodiszpláziás szindróma.............. 562

Minden esemény számít

2

Beckman Coulter • ClearLLab 10C panelek • C33360 AB

BEVEZETÉS Ez az esetbemutató könyv a Beckman Coulter Navios és Navios EX áramlási citométeren, a Beckman Coulter ClearLLab 10C panelek és a leukémia és a limfóma elemzéséhez használható, CE-IVD jelölésű reagens alkalmazásával végzett áramlási citometriával kapott immunfenotipizálási adatok elemzéséhez szolgál segítségként. A mintaként bemutatott esetek különböző limfoid és mieloid rosszindulatú daganatokra jellemző leleteket, valamint olyan betegek eseteit tartalmazzák, amelyekben a klinikai és/vagy laboratóriumi eredmények rosszindulatú folyamatra utalnak, de rendellenes immunfenotípus nem azonosítható. A különböző típusú minták perifériás vérből, csontvelőből és nyirokcsomóból származó mintákat tartalmaznak. Minden eset tartalmaz egy klinikai leírást a beteg demográfiai adataival és anamnézisével, az esetre vonatkozó listamód adatfájlokat, amelyeken a könyv olvasója elvégezheti az elemzést, a listamód adatokkal használandó megfelelő ClearLLab 10C elemzési protokolljait, valamint a protokollokkal végzett elemzés eredményeit tartalmazó jelentést. Mindegyik jelentés tartalmaz az elemzéshez tartozó megjegyzéseket, amelyek kiemelik az immunfenotipizálási leleteket és a lehetséges hibaforrásokat. MEGJEGYZÉS: Az esetbemutató könyv példái csak szemléltetésre szolgálnak, és nem tartalmazzák a hematolimfoid rosszindulatú betegségek összes kategóriájának, sem az összes lehetséges immunfenotípusnak a leírását vagy bemutatását. HÁTTÉR Az áramlási citometriás immunfenotipizálás bizonyos antigének jelenlétét és hiányát határozza meg a mintában jelenlévő egyes sejteknél. Az adatokat egybevetve egy, az adott mintatípusra vonatkozó immunfenotipizálási profil hozható létre az egyes sejttípusokhoz, amelynél két lehetőség áll fenn: konzisztens a várt populációval (azaz normális) vagy nem konzisztens a várt populációval (azaz rendellenes). Ha gyaníthatóan rosszindulatú hematolimfoid betegséggel élő páciensek mintáit vizsgáljuk, számos lépést kell elvégezni 1 :

• A mintában lévő sejtpopulációk felmérése.

• Az egyes sejtpopulációk besorolása a „normál” vagy a „rendellenes” kategóriába.

• A rendellenes populáció részletes jellemzése az antigének megléte vagy hiánya, valamint a fluorokrómmal jelzett antitestekkel történő festés intenzitásának növekedése vagy csökkentése által. • A rendellenes immunfenotípus értelmezése, amely során a klinikai előzményeket, a szövettani eredményeket, a sejttani eredményeket, az immunhisztokémiai eredményeket, valamint a genotipizálási vizsgálatok, pl. az in situ hibridizáció, a kariotipizálás és a molekuláris diagnosztika eredményeit is figyelembe kell venni.

Minden esemény számít

3

Beckman Coulter • ClearLLab 10C panelek • C33360 AB

AZ IMMUNFENOTIPIZÁLÁSRA VONATKOZÓ KONSZENZUS SZERINTI JAVASLATOK

Az ismert vagy gyanítható hematolimfoid elváltozásokkal élő páciensekből származó minták áramlási citometriás immunfenotipizálásra vonatkozó konszenzus szerinti javaslatok terén komoly előrelépések történtek az elmúlt két évtizedben, a tudományos irodalomban pedig számos irányelv jelent az irányelvekkel kapcsolatban. A WHO 2008-ban 2 az áramlási citometriás immunfenotipizálást is felvette a hematopoetikus és limfoid szövetek daganatainak csoportosítására szolgáló módszerek közé. Az orvosi javallatokat, valamint az áramlási citometriás vizsgálat validálásának menetét (a vizsgálathoz tartozó előzetes elemzés, az elemzés és az elemzést kövező adatait is ideértve) a 2006 Bethesda International Consensus Conference javaslatai 3,4,5 , valamint az ICSH/ICCS sejtalapú fluoreszcenciás vizsgálatokra 6,7,8 vonatkozó gyakorlati útmutatói fogalmazzák meg. A ClearLLab 10C PANELEK RENDELTETÉSI CÉLJA A ClearLLab 10C panelek in vitro diagnosztikai használatra szolgálnak sejtpopulációk minőségi azonosítására többparaméteres immunfenotipizálással, Navios vagy Navios EX áramlási citométeren. A reagensek segítségként szolgálnak azoknak a rendellenes vérképet mutató betegeknek a differenciáldiagnosztikájában, akiknél hemopoetikus rosszindulatú betegség – krónikus leukémia, akut leukémia, non-Hodgkin limfóma, mielóma, mielodiszplázia-szindróma (MDS), illetve mieloproliferatív rosszindulatú daganat – van jelen, vagy fennáll ilyen betegség gyanúja. Ezek a reagensek használhatók (K 2 EDTA-s, citrát-dextróz-oldatos [ACD] vagy heparinos csőbe levett) perifériás teljes vérrel, (K 2 EDTA-s, ACD-s vagy heparinos csőbe levett) csontvelővel vagy nyirokcsomó-mintával. Az eredményeket patológusnak vagy azzal egyenértékű szakképzettségű szakembernek kell jóváhagynia, más klinikai megfigyelések és laboratóriumi leletek figyelembe vételével.

Ezek a reagensek többparaméteres kvalitatív eredményt adnak az alábbi felszíni antigének tekintetében:

ClearLLab 10C panelek

Kék lézer

Vörös lézer

Lila lézer

APC- A750 PB KRO

Cikkszám Cső

FITC PE ECD PC5.5 PC7 APC APC- A700

B96805

B-sejt-cső

Kappa Lambda CD10 CD5 CD200 CD34 CD38 CD20 CD19 CD45

B96806

T-sejt-cső

CD4

CD2 CD56 CD5 CD34 CD7

CD8

CD3 CD45

TCR γδ

B96807

M1-sejt-cső

CD16

CD7

CD10 CD13 CD64 CD34 CD14 HLA-DR CD11b CD45

B96808

M2-sejt-cső

CD15 CD123 CD117 CD13 CD33 CD34 CD38 HLA-DR CD19 CD45

Minden esemény számít

4

Beckman Coulter • ClearLLab 10C panelek • C33360 AB

ClearLLab KOMPENZÁCIÓS KÉSZLET

Kék lézer

Vörös lézer

Lila lézer

APC- A750 PB KRO

Cikkszám

FITC

PE

ECD PC5.5

PC7

APC APC- A700

B74074

CD4

CD4

CD3

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD4

CD8

A fenti reagens standardizált formában kerül forgalomba, így a minta-előkészítéshez használt reagensekkel és a citométer beállításához is használható, ezenfelül pedig a szoftver is alkalmazni tudja az adatgyűjtéshez és az elemzéshez. A ClearLLab 10C panelek megfelelnek a Bethesda által kiadott irányelvekben 2 ismertetett standardizálási javaslatoknak. A ClearLLab 10C panelekkel kapcsolatos további információkat a beckman.com/ClearLLab weboldalon talál. ESET KIVÁLASZTÁSA ÉS ÉRTELMEZÉSE A jelen esetbemutató könyvben szereplő adatok a ClearLLab 10C panel beckman.com weboldalon elérhető használati útmutatójában (IFU) részletezett eljárásnak megfelelően lettek létrehozva. A könyvben a klinikai vizsgálat adataiból vett reprezentatív esetek szerepelnek, amelyek ellenőrzését, feljegyzését és értelmezését a következő személyek végezték:

Brent Wood MD PhD Professor, Laboratory Medicine and Pathology Division Head, Hematopathology Director, Hematopathology Laboratory and SCCA Pathology Medical Director, SCCA Laboratories University of Washington, Seattle, WA, USA

Xueyan Chen, MD, PhD Assistant Professor, Laboratory Medicine Associate Director, Hematopathology Laboratory University of Washington, Seattle, WA

Yi Zhou, MD PhD Assistant Professor

Department of Laboratory Medicine University of Washington, Seattle, WA

Elemzési protokoll: Töltse le a ClearLLab 10C elemzési protokollt. Elemzés: Töltse le az esetspecifikus Kaluza C analízisfájlokat.

Minden esemény számít

5

Beckman Coulter • ClearLLab 10C panelek • C33360 AB

IRODALOMJEGYZÉK 1. Flow Cytometric Immunophenotyping for Hematologic Neoplasms. F.E. Craig, K.A. Foon. Blood. 2008; 111; 3941-3967. 2. Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, Jaffe EA, Pileri SA, Stain H, Thiele J, & Vardiman JW (eds) (2008) WHO Classification of Tumors of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. IARC Press: Lyon 3. The 2016 revision of the World Health Organization classification of lymphoid neoplasms. Swerdlow SH, et al. Blood. 2016;127:2375-90. 4. The 2016 revision of the World Health Organization classification of myeloid neoplasms and acute leukemia. Arber DA, et al. Blood 2016 127:2391-2405. 5. 2006 Bethesda International Consensus recommendations on the immunophenotypic analysis of hematolymphoid neoplasia by flow cytometry: optimal reagents and reporting for the flow cytometric diagnosis of hematopoietic neoplasia. Wood BL, Arroz M, Barnett D, DiGiuseppe J, Greig B, Kussick SJ, Oldaker T, Shenkin M, Stone E, Wallace P. Cytometry B Clin Cytom. 2007;72 Suppl 1:S14-22 6. 2006 Bethesda International Consensus recommendations on the flow cytometric immunophenotypic analysis of hematolymphoid neoplasia: medical indications. Davis BH, Holden JT, Bene MC, Borowitz MJ, Braylan RC, Cornfield D, Gorczyca W, Lee R, Maiese R, Orfao A, Wells D, Wood BL, Stetler-Stevenson M. Cytometry B Clin Cytom. 2007;72 Suppl 1:S5-13 7. 2006 Bethesda International Consensus Conference on Flow Cytometric Immunophenotyping of Hematolymphoid Neoplasia. Stetler-Stevenson M, Davis B, Wood B, Braylan R. Cytometry B Clin Cytom. 2007;72 Suppl 1:S3 8. Validation of cell-based fluorescence assays: practice guidelines from the ICSH and ICCS - part III - analytical issues. Tanqri S, Vall H, Kaplan D, Hoffman B, Purvis N, Porwit A, Hunsberger B, Shankey TV; ICSH/ICCS Working Group. Cytometry B Clin Cytom. 2013 Sep-Oct;84(5):291-308. doi: 10.1002/cyto.b.21106 9. Validation of cell-based fluorescence assays: practice guidelines from the ICSH and ICCS - part IV - postanalytic considerations. Barnett D, Louzao R, Gambell P, De J, Oldaker T, Hanson CA; ICSH/ICCS Working Group. Cytometry B Clin Cytom. 2013 Sep-Oct;84(5):309-14. doi: 10.1002/cyto.b.21107 10. Validation of cell-based fluorescence assays: practice guidelines from the ICSH and ICCS - part V - assay performance criteria. Wood B, Jevremovic D, Béné MC, Yan M, Jacobs P, Litwin V; ICSH/ICCS Working Group. Cytometry B Clin Cytom. 2013 Sep-Oct;84(5):315-23. doi: 10.1002/cyto.b.2110 KAPCSOLÓDÓ DOKUMENTUMOK • ClearLLab 10C Application System Guide (A ClearLLab 10C rendszer útmutatója), cikkszám: C28526AA • Kaluza C Flow Cytometry Software Instructions For Use (Kaluza C áramlási citometriai szoftverének használati útmutatója), cikkszám: C20161 • Navios Flow Cytometer Instructions For Use (Navios áramlási citométer használati útmutatója), cikkszám: 774514AG • Navios EX Flow Cytometer Instructions For Use (Navios EX áramlási citométer használati útmutatója), cikkszám: B77118AC • ClearLLab 10C Panels Instructions For Use (ClearLLab 10C panelek használati útmutatója), cikkszám: C00197 • ClearLLab Compensation Beads Instructions For Use (ClearLLab kompenzációs gyöngyök használati útmutatója), cikkszám: C00201 • ClearLLab Compensation Kit Instructions For Use (ClearLLab kompenzációs készlet használati útmutatója), cikkszám: B74074 • ClearLLab Control Cells Instructions For use (ClearLLab kontrollsejtek használati útmutatója), cikkszám: B99884 • ClearLLab Control Cells QC Analysis Protocols Download Addendum (ClearLLab kontrollsejtek minőség- ellenőrzési elemzési protokolljainak letölthető kiegészítése), cikkszám: C33268AA

Minden esemény számít

6

Beckman Coulter • ClearLLab 10C panelek • C33360 AB

ESETEK

Az eseteknél a következő kapuszíneket alkalmaztuk:

Limfociták (Ly kapu)/NK-sejtek: piros CD19+ B-sejtek: narancssárga CD3+ T-sejtek: tengerkék

Monociták (Mo kapu): zöld Granulociták (Gr kapu): kék

CD45dim: lila További rendellenes populációk: kékeszöld CD45-negatív populáció: szürke

NINCS IMMUNOFENOTÍPUS SZERINTI RENDELLENESSÉG Az áramlási citometria a leukocita populációk jellemzésére is használható. Azoknak a rendellenes vérképet mutató betegeknek a differenciáldiagnosztikájában is segítséget nyújthat, akiknél hematopoetikus neoplázia, többek között krónikus leukémia, akut leukémia, non-Hodgkin limfóma, mielóma, mielodiszplázia-szindróma (MDS), illetve mieloproliferatív neoplázia van jelen, vagy ennek a gyanúja áll fenn. Ezekben a klinikai helyzetekben a rendellenes populációk azonosításának alapvető feltétele, hogy jól ismerjük a vér-, a csontvelő- és a nyiroknyomómintákban lévő normál sejtpopulációkat. A következő példákban ClearLLab 10C panelekkel festett normál minták láthatók.

PERIFÉRIÁS TELJES VÉR 1. sz. eset: Normál teljes vér

Klinikai leírás

Ennél a 65 éves férfinél thrombocytopenia figyelhető meg. Egy perifériás teljesvér-mintát küldtek be a ClearLLab 10C panelekkel végzendő áramlási citometriás immunfenotipizálásra.

Áramlási citometriás immunfenotipizálás

B-sejt-cső

1. ábra: Ez az Idő vs. CD45 pontdiagram kapuzatlan, és a sorban bekövetkezett eseményeket mutatja. Ez a diagram a mintavétel során bekövetkező folyadékperturbáció hatását hivatott felmérni. Stabil adatgyűjtés esetén az idő előrehaladtával az események egyenletes mintázata figyelhető meg. A stabil mintázattól eltérő események kizárhatók az „Idő” kapuból.

2. ábra: Ez az FS INT vs. FSPEAKpontdiagrama Time (Idő) kapuban lévő eseményeket mutatja. Ez a diagramaz összetapadt sejtek vagy az aggregátumok kizárására szolgál. A Singlet események az INT vs. PEAK görbén linearitást mutatnak, és a Singlets (Egyedüliek) kapuban szerepelnek. Fontos megjegyezni, hogy az összetapadt elemekre a lineáris kapcsolat már nem érvényes.

Tartalomjegyzék > Nincs immunfenotípus szerinti rendellenesség > 1. eset: Normál teljes vér

Minden esemény számít

7

Beckman Coulter • ClearLLab 10C panelek • C33360 AB

B-sejt-cső

3. ábra: Ez az Oldalszórás vs. Előreszórás pontdiagram a Singlets (Egyedüliek) kapuban lévő eseményeket mutatja. Ez a görbe a sejttörmelék kizárására szolgál, amelyhez a legtöbb esetben alacsonyabb előreszórás tartozik. A korai apoptotikus sejtek esetén kissé megnövekedett, míg a kései apoptotikus és nekrotikus sejtek esetén kissé alacsonyabb oldalszórás figyelhető meg. Az életképes sejteket a Cells (Sejtek) kapu tartalmazza.

4. ábra: Ez a CD45 vs. Oldalszórás pontdiagram a Cells (Sejtek) kapuban lévő eseményeketmutatja. Ez adiagrama fehérvérsejtek azon alcsoportjainak a kiemelésére szolgál, amelyek CD45-pozitívként lettek kapuzva. A CD45-negatív populáció általában vörösvértesteket, vérlemezke-aggregátumokat, szövettörmeléket vagy nem hemopoetikus sejteket tartalmaz.

5. ábra: Ez a CD45 vs. Oldalszórás pontdiagrama CD45+ kapuban lévő eseményeket mutatja. Ez a pontdiagram a perifériás vér-, a csontvelő- és a nyirokcsomó- mintákban található különböző fehérvérsejt-populációk, például a limfociták (Ly kapu, piros/narancssárga), a monociták (Mo kapu, zöld) és a granulociták (Gr kapu, kék) megkülönböztetésére szolgál. A CD45dim kapu (lila) azt a területet fedi le, amelyeket általában a korai progenitorok, azaz amieloblasztok és az éretlen B-sejtek foglalnak el. Bazofilek, plazmocitoid dendritikus sejtek, plazmasejtek és NK-sejtek szintén megjelenhetnek ezen a területen. Az egyes kapukhoz tartozó események különböző színekkel történő jelölésével lehetővé válik a különböző populációk azonosítása az elemzés során.

6. ábra: Ez a CD19 vs. Oldalszórás pontdiagram a Cells (Sejtek) kapuban lévő eseményeket mutatja. A CD19+ kapu a CD19-pozitív sejteket azonosítja. A CD19 az érett és az éretlen B-sejteken, valamint a legtöbb plazmasejten exprimálódik. Ezek a sejtek általában alacsony–közepes oldalszórást mutatnak.

Tartalomjegyzék > Nincs immunfenotípus szerinti rendellenesség > 1. eset: Normál teljes vér

Minden esemény számít

8

Beckman Coulter • ClearLLab 10C panelek • C33360 AB

B-sejt-cső

7. ábra: Ez a Kappa vs. Oldalszórás pontdiagram az összes életképes sejtet mutatja. A felületi kappa könnyűlánc az érett B-sejteken (narancssárga) és a kései szakaszban lévő éretlen B-sejteken exprimálódik. A kappa pozitív B-sejtek aránya normál esetben magasabb a kappa negatív (lambda pozitív) B-sejtek arányához képest. Amonocitákon (zöld) az immunoglobulin Fc receptor által közvetített kötése miatt kappa pozitivitás figyelhető meg. A kappa könnyűláncra pozitív sejtek a diagram jobb oldalán láthatók.

8. ábra: Ez a Lambda vs. Oldalszórás pontdiagram az összes életképes sejtet mutatja. A felületi lambda könnyűlánc az érett B-sejteken (narancssárga) és a kései szakaszban lévő éretlen B-sejteken exprimálódik. A lambda pozitív B-sejtek aránya normál esetben alacsonyabb a lambda negatív (kappa pozitív) B-sejtek arányához képest. Amonocitákon (zöld) az immunoglobulin Fc receptor által közvetített kötése miatt lambda pozitivitás figyelhető meg. A lambda könnyűláncra pozitív sejtek a diagram jobb oldalán láthatók.

9. ábra: Ez a CD10 vs. Oldalszórás pontdiagram az összes életképes sejtet mutatja. A CD10 éretlen B-sejteken, a csíraközpont érett B-sejtjein és érett granulocitákon (kék) exprimálódik. A granulociták a limfoid sejtek alacsony oldalszórásához képest sokkal magasabb oldalszórást mutatnak.

10. ábra: Ez a CD5 vs. Oldalszórás pontdiagram az összes életképes sejtet mutatja. A CD5 az éretlen és az érett T-sejteken (piros, jobb alsó), valamint kisebb mértékben az érett B-sejtek (narancssárga) egy alcsoportján exprimálódik. Ezeket a limfoid sejteket általában alacsony oldalszórás jellemzi.

Tartalomjegyzék > Nincs immunfenotípus szerinti rendellenesség > 1. eset: Normál teljes vér

Minden esemény számít

9

Beckman Coulter • ClearLLab 10C panelek • C33360 AB

B-sejt-cső

11. ábra: Ez a CD200 vs. Oldalszórás pontdiagram az összes életképes sejtet mutatja. A CD200 általában a B-sejteken exprimálódik, de egyes neoplasztikus B-sejtek esetén negativitást mutat. Ez különösen akkor hasznos, ha a köpenysejtes limfóma (általában CD200-negatív) és a krónikus limfocitás leukémia/kis limfocitás limfóma (általában CD200-pozitív) megkülönböztetésére van szükség.

12. ábra: Ez a CD34 vs. Oldalszórás pontdiagram az összes életképes sejtet mutatja. A CD34 a korai szakaszban lévő hemopoetikus progenitorok egyik markere. Hemopoetikus őssejteken, korai mieloid progenitorokon (mieloblasztok) és éretlen B- és T-sejteken (limfoblasztok) exprimálódik. Az érett granulociták, a monociták és a limfociták negatívak a CD34 antigénre. A CD34-pozitív progenitorok normál esetben perifériás vérben lévő fehérvérsejtek kevesebb 0,01%-át jelentik.

13. ábra: Ez a CD38 vs. Oldalszórás pontdiagram az összes életképes sejtet mutatja. A CD38 egy aktivációs marker. Ez az antigén a plazmasejtek esetén exprimálódik a legnagyobb mértékben, az éretlen mieloid és limfoid progenitorok esetén közepes szintet mutat, monociták (zöld) esetén alacsony szintű expresszió figyelhető meg, míg az aktivált, érett limfociták esetén az expresszió szintje változó.

14. ábra: Ez a CD20 vs. Oldalszórás pontdiagram az összes életképes sejtet mutatja. A CD20 az érett B-sejteken (narancssárga) exprimálódik, de az érett T-sejtek egy alcsoportja esetén is megfigyelhető alacsony, változó mennyiségű expresszió. Az éretlen B-sejtek kései szakaszában is változó szintű expresszió figyelhető meg. A CD20-pozitív sejtek általában a Lymphocyte (Limfocita) kapuban találhatók, és alacsony oldalszórás jellemzi őket.

Tartalomjegyzék > Nincs immunfenotípus szerinti rendellenesség > 1. eset: Normál teljes vér

Minden esemény számít

10

Beckman Coulter • ClearLLab 10C panelek • C33360 AB

B-sejt-cső

15. ábra. Ez a Lambda vs. Kappa pontdiagram a CD19+ sejteket mutatja. A korai éretlen B-sejtek (lila) nemexprimálnak felületi immunoglobilin könnyűláncokat, azaz negatívak a kappa vagy a lambda könnyűláncra. Az érett B-sejtek poliklonálisak és kappa vagy lambda könnyűláncot exprimálnak. A normál kappa:lambda arány 1,4, de a tartomány 1 és 2 között mozog. Az adherens plazma immunoglobulin miatt gyakran előfordul, hogy a háttér szintje magasabb.

16. ábra. Ez a CD19 vs. CD20 pontdiagrama Lymphocyte (Limfocita, Ly) kapuban lévő összes sejtet mutatja. Az érett B-sejtek a CD19 és a CD20 antigént (narancssárga) is exprimálják. Egyes neoplasztikus B-sejtek esetén alacsonyabb szintű CD19- vagy CD20-expresszió is megfigyelhető.

17. ábra. Ez a CD19 vs. CD10 pontdiagram a Lymphocyte (Limfocita, Ly) kapuban lévő összes sejtet mutatja. A B-sejtek CD19-pozitív (narancssárga) sejtek. A CD10-pozitív érett B-sejtek a nyirokcsomók csíraközpontjában találhatók, a kései szakaszban lévő éretlen B-sejtek egy kisebb alcsoportja pedig a perifériás vérben és az aspirált csontvelőben található.

18. ábra. Ez a CD38 vs. CD10 pontdiagrama Lymphocyte (Limfocita, Ly) kapuban lévő összes sejtet mutatja. A CD38 legmagasabb szinten a plazmasejteken exprimálódik, az éretlen B-sejtek esetén közepes szintű, a csíraközpont B-sejtei esetén pedig alacsony szintű expresszió figyelhető meg. A legtöbb érett B-sejt (narancssárga) alacsony szintű vagy semmilyen CD38-expressziót nemmutat. A T-sejtek (piros) az aktiválási állapot függvényében változó CD38-expressziót mutatnak.

Tartalomjegyzék > Nincs immunfenotípus szerinti rendellenesség > 1. eset: Normál teljes vér

Minden esemény számít

11

Beckman Coulter • ClearLLab 10C panelek • C33360 AB

B-sejt-cső

19. ábra. Ez a CD20 vs. CD10 pontdiagram a Lymphocyte (Limfocita, Ly) kapuban lévő összes sejtet mutatja. A legtöbb érett B-sejt egységesen nagy mennyiségben exprimálja a CD20 antigént, de CD10-expresszió nem figyelhető meg.

20. ábra. Ez a CD19 vs. CD5 pontdiagram a Lymphocyte (Limfocita, Ly) kapuban lévő összes sejtet mutatja. A CD5 a T-sejteken (piros, bal felső) exprimálódik, de a normál érett B-sejtek (narancssárga) egy alcsoportjánál is látható alacsony, változó szintű expresszió, sőt a neoplasztikus B-sejtek egyes altípusainál is megfigyelhető expresszió.

21. ábra. Ez a CD20 vs. CD200 pontdiagram a Lymphocyte (Limfocita, Ly) kapuban lévő összes sejtet mutatja. A legtöbb érett B-sejt (narancssárga) alacsony-közepes szinten exprimálja a CD200 antigént.

22. ábra. Ez a CD5 vs. CD200 pontdiagram a Lymphocyte (Limfocita, Ly) kapuban lévő összes sejtet mutatja. A legtöbb érett B-sejt normál esetben a CD200 antigént exprimálja, egy kisebb alcsoportja pedig változó mértékben a CD5 antigént is exprimálja. A krónikus limfocitás leukémia/kis limfocitás limfóma esetén jelenlévő neoplasztikus B-sejtek általában a CD5 és a CD200 antigéneket exprimálják, a köpenysejtes limfóma pedig általában csak a CD5 antigént exprimálja, de a CD200-at nem.

Tartalomjegyzék > Nincs immunfenotípus szerinti rendellenesség > 1. eset: Normál teljes vér

Minden esemény számít

12

Beckman Coulter • ClearLLab 10C panelek • C33360 AB

T-sejt-cső

1. ábra: Ez az Idő vs. CD45 pontdiagram kapuzatlan, és a sorban bekövetkezett eseményeket mutatja. Ez a diagram a mintavétel során bekövetkező folyadékperturbáció hatását hivatott felmérni. Stabil adatgyűjtés esetén az idő előrehaladtával az események egyenletes mintázata figyelhető meg. A stabil mintázattól eltérő események kizárhatók az „Idő” kapuból.

2. ábra: Ez az FS INT vs. FSPEAKpontdiagrama Time (Idő) kapuban lévő eseményeket mutatja. Ez a diagramaz összetapadt sejtek vagy az aggregátumok kizárására szolgál. A Singlet események az INT vs. PEAK görbén linearitást mutatnak, és a Singlets (Egyedüliek) kapuban szerepelnek. Fontos megjegyezni, hogy az összetapadt elemekre a lineáris kapcsolat már nem érvényes.

3. ábra: Ez azOldalszórás vs. Előreszórás pontdiagrama Singlets (Egyedüliek) kapuban lévő eseményeket mutatja. Ez a görbe a sejttörmelék kizárására szolgál, amely a legtöbb esetben csökkenti az előreszórás mértékét, amelyhez pedig magasabb szintű oldalszórás párosul. A korai apoptotikus sejtek esetén kissé megnövekedett, míg a kései apoptotikus és nekrotikus sejtek esetén kissé alacsonyabb oldalszórás figyelhető meg. Az életképes sejteket a Cells (Sejtek) kapu tartalmazza.

4. ábra: Ez a CD45 vs. Oldalszórás pontdiagram a Cells (Sejtek) kapuban lévő eseményeketmutatja. Ez a diagramCD45-pozitív fehérvérsejtek különböző típusainak a kiemelésére szolgál. A CD45-negatív populáció általában vörösvértesteket, vérlemezke-aggregátumokat vagy nem hemopoetikus sejteket tartalmaz.

Tartalomjegyzék > Nincs immunfenotípus szerinti rendellenesség > 1. eset: Normál teljes vér

Minden esemény számít

13

Beckman Coulter • ClearLLab 10C panelek • C33360 AB

T-sejt-cső

5. ábra: Ez a CD45 vs. Oldalszórás pontdiagrama CD45+ kapuban lévő eseményeket mutatja. Ez a pontdiagrama perifériás vér-, a csontvelő- és a nyirokcsomómintákban található különböző fehérvérsejt-populációk, például a limfociták (Ly kapu, piros/tengerkék), a monociták (Mo kapu, zöld) és a granulociták (Gr kapu, kék) megkülönböztetésére szolgál. ACD45dimkapu (lila) azt a területet fedi le, amelyeket általában a mieloblasztok és az éretlen B-sejtek foglalnak el. Bazofilek, plazmocitoid dendritikus sejtek, plazmasejtek és NK-sejtek szinténmegjelenhetnek ezen a területen. Az egyes kapukhoz tartozó események különböző színekkel történő jelölésével követhetővé válnak a különböző populációk az elemzés során.

6. ábra: Ez a CD3 vs. Oldalszórás pontdiagram az összes életképes sejtet mutatja. A CD3+ kapu a felületi CD3-expressziót (tengerkék)mutató sejtek azonosítására szolgál. A CD3 rendkívül specifikus a T-sejtek esetén; expresszió kizárólag az érett T-sejtek felületén, valamint a kései szakaszban lévő éretlen T-sejtek felületén tapasztalható. Ezek a sejtek általában alacsony–közepes oldalszórást mutatnak.

8. ábra: Ez a CD4 vs. Oldalszórás pontdiagram az összes életképes sejtet mutatja. A CD4 az éretlen és az érett sejtek egy alcsoportján exprimálódik, de ekkor nagy mennyiségben (tengerkék). A CD4 a CD4-pozitív T-sejtekhez képest alacsonyabb szinten a monocitikus sejteken (zöld) is exprimálódik.

7. ábra: Ez a TCR γδ vs. Oldalszórás pontdiagram az összes életképes sejtet mutatja. A TCR γδ a T-sejt receptorok egy alegysége, és a citotoxikus T-sejtek egy kisebb alcsoportján exprimálódik. Ezeket a sejteket általában alacsony oldalszórás (tengerkék) jellemzi.

Tartalomjegyzék > Nincs immunfenotípus szerinti rendellenesség > 1. eset: Normál teljes vér

Minden esemény számít

14

Beckman Coulter • ClearLLab 10C panelek • C33360 AB

T-sejt-cső

9. ábra: Ez a CD2 vs. Oldalszórás pontdiagram az összes életképes sejtet mutatja. A CD2 egy olyan antigén, amely szinte minden éretlen és érett T-sejten (tengerkék) exprimálódik. A CD2 antigént az NK-sejtek (piros, jobb alsó), alacsony szinten pedig a monociták (zöld) is exprimálják.

10. ábra: Ez a CD56 vs. Oldalszórás pontdiagram az összes életképes sejtet mutatja. Normál esetben a CD56 antigént az NK-sejtek egy nagyobb alcsoportja (piros), a természetes ölő tulajdonsággal rendelkező T-sejtek (NK/T-sejtek), valamint számos gamma/delta T-sejt (tengerkék) exprimálja. A CD56 részben a monocitikus sejteken (zöld) is exprimálódik, mind reaktív, mind neoplasztikus feltételek mellett.

11. ábra: Ez a CD5 vs. Oldalszórás pontdiagram az összes életképes sejtet mutatja. A CD5 szinte minden éretlen és érett T-sejten (tengerkék) exprimálódik, ezenfelül pedig alacsony szinten az érett B-sejtek egy alcsoportján is exprimálódik. A nagyon éretlen T-sejtek, valamint a gamma/delta T-sejtek esetén a legtöbb esetben alacsony vagy semmilyen CD5-expresszió nem látható. Az NK-sejtek egy kisebb alcsoportja azonban exprimálja a CD5 antigént.

12. ábra: Ez a CD34 vs. Oldalszórás pontdiagram az összes életképes sejtet mutatja. A CD34 a korai szakaszban lévő hemopoetikus progenitorok egyik markere. Hemopoetikus őssejteken, korai mieloid progenitorokon (mieloblasztok) és éretlen B- és T-sejteken (limfoblasztok) exprimálódik. Az érett granulociták, a monociták és a limfociták negatívak a CD34 antigénre. A CD34-pozitív progenitorok normál esetben perifériás vérben lévő fehérvérsejtek kevesebb 0,01%-át jelentik.

Tartalomjegyzék > Nincs immunfenotípus szerinti rendellenesség > 1. eset: Normál teljes vér

Minden esemény számít

15

Beckman Coulter • ClearLLab 10C panelek • C33360 AB

T-sejt-cső

13. ábra: Ez a CD7 vs. Oldalszórás pontdiagram az összes életképes sejtet mutatja. A CD7 antigén az éretlen T-sejtek esetén már a T-sejt fejlődésének a legkorábbi szakaszában exprimálódik, és a T-sejt teljes fejlődése során kimutatható, de az érett T-sejtek (tengerkék) esetén már csak változó szintű expresszió figyelhető meg. Ezenfelül az NK-sejtek esetén (piros, jobb alsó) egyenletesen, a plazmocitoid dendritikus sejtek és az egy sejtvonal felé elkötelezett, CD34-pozitív progenitorok egy alcsoportja esetén pedig kis mértékben exprimálódik.

14. ábra: Ez a CD8 vs. Oldalszórás pontdiagram az összes életképes sejtet mutatja. A CD8 az éretlen és az érett T-sejtek (tengerkék) egy alcsoportján exprimálódik. Ez az antigén határozza meg a citotoxikus érett T-sejt populációt. Az NK-sejtek, valamint a gamma-delta T-sejtek alacsony, változó szinten exprimálják.

15. ábra. Ez a CD3 vs. CD56 pontdiagram a Lymphocyte (Limfocita, Ly) kapuban lévő összes sejtet mutatja. A T-sejteket a CD3-expressziója határozza meg, mivel az antigén minden érett T-sejtben jelen van, de a más sejtvonalakhoz tartozó sejtek nem exprimálják azt. Az NK-sejtek a definíciójukból fakadóan nem exprimálnak a felületükön CD3 antigént. Ezen sejtek legnagyobb alcsoportja (piros, bal felső) a CD56 antigént exprimálja. Az érett T-sejtek kisebb alcsoportjai szintén exprimálják a CD56 antigént, különös tekintettel a természetes ölő tulajdonsággal rendelkező T-sejtekre (NK/T-sejtek) és a gamma-delta T-sejtekre.

16. ábra. Ez a CD5 vs. CD3 pontdiagram a Lymphocyte (Limfocita, Ly) kapuban lévő összes sejtet mutatja. ACD3 és a CD5 a legtöbb érett T-sejt (tengerkék) esetén együtt exprimálódik, habár a citotoxikus T-sejtek egy kisebb alcsoportjánál (amelynél nagy granuláris limfocita morfológia látható) gyakran csak kis mértékű (vagy semmilyen) CD5-expresszió figyelhető meg. A legtöbb NK-sejt nem exprimálja a CD5 antigént.

Tartalomjegyzék > Nincs immunfenotípus szerinti rendellenesség > 1. eset: Normál teljes vér

Minden esemény számít

16

Beckman Coulter • ClearLLab 10C panelek • C33360 AB

T-sejt-cső

17. ábra. Ez a CD7 vs. CD2 pontdiagram a Lymphocyte (Limfocita, Ly) kapuban lévő összes sejtet mutatja. A CD2 és a CD7 az érett T-sejtek (tengerkék) többségénél és az NK-sejtek esetén (piros, jobb felső) együtt exprimálódik.

18. ábra. Ez a CD8 vs. CD4 pontdiagram a Lymphocyte (Limfocita, Ly) kapuban lévő összes sejtet mutatja. A CD3-pozitív T-sejtek (tengerkék) CD4-pozitív (segítő) és CD8-pozitív (citotoxikus) alcsoportokat is tartalmaznak. A CD4-pozitív T-sejtek a perifériás vérben általában 1:1 és 4:1 közötti arányban vannak jelen a CD8-pozitív sejtekhez képest (CD4:CD8). Esetenként CD4 és CD8 kétszeresen negatív vagy kétszeresen pozitív T-sejtek is jelen vannak. A kétszeresen negatív T-sejteket általában gamma/delta T-sejtek alkotják. A CD4-pozitív, de a CD3-negatív sejtek (piros, bal közép) amonociták, amelyek a limfocita kapuban találhatók. Ebből látszik, hogy magában a CD45 vs. Oldalszórás kapuzás nem teszi lehetővé a limfociták kizárólagos azonosítását.

19. ábra. Ez a CD3 vs. CD4 pontdiagram a Lymphocyte (Limfocita, Ly) kapuban lévő összes sejtet mutatja. Minden CD4-pozitív T-sejt exprimálja a CD3 antigént. A monociták és a plazmocitoid dendritikus sejtek a CD4-pozitív T-sejtekhez képest kisebb mértékben exprimálják a CD4 antigént, a CD3-expresszió pedig teljesen hiányzik. Az NK-sejtek esetén a CD3- és a CD4-expresszió is hiányzik.

20. ábra. Ez a CD3 vs. CD8 pontdiagram a Lymphocyte (Limfocita, Ly) kapuban lévő összes sejtet mutatja. Minden CD8-pozitív T-sejt exprimálja a CD3 antigént (tengerkék). Az NK-sejtek egy kisebb alcsoportja szintén exprimálja a CD8 antigént (piros, bal felső), de a CD3 antigént nem.

Tartalomjegyzék > Nincs immunfenotípus szerinti rendellenesség > 1. eset: Normál teljes vér

Minden esemény számít

17

Beckman Coulter • ClearLLab 10C panelek • C33360 AB

T-sejt-cső

21. ábra. Ez a CD3 vs. TCR γδ pontdiagram a Lymphocyte (Limfocita, Ly) kapuban lévő összes sejtet mutatja. A T-sejtek egy kisebb alcsoportja a TCR gamma/delta antigént exprimálja, amelyhez a CD3 antigén expressziója párosul. A CD3 és a TCR közötti rendkívül magas lineáris kapcsolat annak köszönhető, hogy heterodimer komplexként vannak jelen, amelyek egyensúlyi állandója 1:1, így az egyik antigén expressziójának az emelkedése a másik gén expresszióját is megemeli.

Tartalomjegyzék > Nincs immunfenotípus szerinti rendellenesség > 1. eset: Normál teljes vér

Minden esemény számít

18

Beckman Coulter • ClearLLab 10C panelek • C33360 AB

M1-sejt-cső

1. ábra: Ez az Idő vs. CD45 pontdiagram kapuzatlan, és a sorban bekövetkezett eseményeket mutatja. Ez a diagram a mintavétel során bekövetkező folyadékperturbáció hatását hivatott felmérni. Stabil adatgyűjtés esetén az idő előrehaladtával az események egyenletes mintázata figyelhető meg. A stabil mintázattól eltérő események kizárhatók az „Idő” kapuból.

2. ábra: Ez az FS INT vs. FSPEAKpontdiagrama Time (Idő) kapuban lévő eseményeket mutatja. Ez a diagramaz összetapadt sejtek vagy az aggregátumok kizárására szolgál. A Singlet események az INT vs. PEAK görbén linearitást mutatnak, és a Singlets (Egyedüliek) kapuban szerepelnek. Fontos megjegyezni, hogy az összetapadt elemekre a lineáris kapcsolat már nem érvényes.

3. ábra: Ez azOldalszórás vs. Előreszórás pontdiagrama Singlets (Egyedüliek) kapuban lévő eseményeket mutatja. Ez a görbe a sejttörmelék kizárására szolgál, amely a legtöbb esetben csökkenti az előreszórás mértékét, amelyhez pedig magasabb szintű oldalszórás párosul. A korai apoptotikus sejtek esetén kissé megnövekedett, míg a kései apoptotikus és nekrotikus sejtek esetén kissé alacsonyabb oldalszórás figyelhető meg. Az életképes sejteket a Cells (Sejtek) kapu tartalmazza.

4. ábra: Ez a CD45 vs. Oldalszórás pontdiagram a Cells (Sejtek) kapuban lévő eseményeketmutatja. Ez adiagrama fehérvérsejtek azon alcsoportjainak a kiemelésére szolgál, amelyek CD45-pozitívként lettek kapuzva. A CD45-negatív populáció általában vörösvértesteket, vérlemezke-aggregátumokat, szövettörmeléket vagy nem hemopoetikus sejteket tartalmaz.

Tartalomjegyzék > Nincs immunfenotípus szerinti rendellenesség > 1. eset: Normál teljes vér

Minden esemény számít

19

Beckman Coulter • ClearLLab 10C panelek • C33360 AB

M1-sejt-cső

5. ábra: Ez a CD45 vs. Oldalszórás pontdiagrama CD45+ kapuban lévő eseményeket mutatja. Ez a pontdiagrama perifériás vér-, a csontvelő- és a nyirokcsomómintákban található különböző fehérvérsejt-populációk, például a limfociták (Ly kapu, piros), a monociták (Mo kapu, zöld) és a granulociták (Gr kapu, kék) megkülönböztetésére szolgál. A CD45dim kapu (lila) azt a területet fedi le, amelyeket általában a mieloblasztok és az éretlen B-sejtek foglalnak el. Bazofilek, plazmocitoid dendritikus sejtek, plazmasejtek és NK-sejtek szinténmegjelenhetnek ezen a területen. Az egyes kapukhoz tartozó események különböző színekkel történő jelölésével követhetővé válnak a különböző populációk az elemzés során.

6. ábra: Ez a CD16 vs. Oldalszórás pontdiagram az összes életképes sejtet mutatja. A CD16 a legnagyobb mennyiségben az érett granulocitákon (kék) exprimálódik. A legtöbb NK-sejt (piros, jobb alsó), valamint az aktivált monociták egy alcsoportja (green) a CD16 antigént exprimálja.

7. ábra: Ez a CD7 vs. Oldalszórás pontdiagram az összes életképes sejtet mutatja. A CD7 antigén az éretlen T-sejtek esetén már a T-sejt fejlődésének a legkorábbi szakaszában exprimálódik, és a T-sejt teljes fejlődése során kimutatható, de az érett T-sejtek (piros, jobb alsó) esetén már változó szintű expresszió tapasztalható. Ezenfelül az NK-sejteken esetén normál, a plazmocitoid dendritikus sejtek és az egy sejtvonal felé elkötelezett progenitorok egy alcsoportja esetén pedig kis mértékű expresszió figyelhető meg.

8. ábra: Ez a CD10 vs. Oldalszórás pontdiagram az összes életképes sejtet mutatja. A CD10 éretlen B-sejteken, a csíraközpont érett B-sejtjein és érett granulocitákon (kék) exprimálódik. A granulociták a limfoid sejtek alacsony oldalszórásához képest sokkal magasabb oldalszórást mutatnak.

Tartalomjegyzék > Nincs immunfenotípus szerinti rendellenesség > 1. eset: Normál teljes vér

Minden esemény számít

20

Beckman Coulter • ClearLLab 10C panelek • C33360 AB

M1-sejt-cső

9. ábra: Ez a CD13 vs. Oldalszórás pontdiagram az összes életképes sejtet mutatja. A CD13 érésben lévő granulocitákon (kék), érett monocitákon (zöld) és mieloid progenitorokon (lila) exprimálódik.

10. ábra: Ez a CD64 vs. Oldalszórás pontdiagram az összes életképes sejtet mutatja. A CD64 legnagyobb mennyiségben az érett monocitákon (zöld) exprimálódik. A CD64 expressziója a nyugvó, érett granulociták (kék) esetén kifejezetten gyenge, de a granulociták aktivitásával az expresszió is megemelkedik. ACD64 nemexprimálódik a limfocitákok (piros), illetve a legtöbb CD34-pozitív progenitoron. Az aktivált érett monociták alacsonyabb szinten exprimálják a CD64 antigént, továbbá alacsonyabb oldalszórás jellemzi őket.

11. ábra: Ez a CD34 vs. Oldalszórás pontdiagram az összes életképes sejtet mutatja. A CD34 a korai szakaszban lévő hemopoetikus progenitorok egyik markere. Hemopoetikus őssejteken, korai mieloid progenitorokon (mieloblasztok) és éretlen B- és T-sejteken (limfoblasztok) exprimálódik. Az érett granulociták, a monociták és a limfociták negatívak a CD34 antigénre. A CD34-pozitív progenitorok normál esetben perifériás vérben lévő fehérvérsejtek kevesebb 0,01%-át jelentik.

12. ábra: Ez a CD14 vs. Oldalszórás pontdiagram az összes életképes sejtet mutatja. A CD14 nagy mennyiségben exprimálódik az érett monocitákon (zöld), és alacsony mennyiségben az érett granulocitákon (kék). Az aktivált érett monociták alacsonyabb szinten exprimálják a CD14 antigént, továbbá alacsonyabb oldalszórás jellemzi őket.

Tartalomjegyzék > Nincs immunfenotípus szerinti rendellenesség > 1. eset: Normál teljes vér

Minden esemény számít

21

Beckman Coulter • ClearLLab 10C panelek • C33360 AB

M1-sejt-cső

13. ábra: Ez a HLA-DR vs. Oldalszórás pontdiagram az összes életképes sejtet mutatja. A HLA-DR az antigén-prezentáló sejteken, például a monocitákon (zöld) és a plazmocitoid dendritikus sejteken exprimálódik. Ezenfelül a CD34-pozitív progenitorokon, az éretlen és érett B-sejteken és az aktivált T-sejteken is exprimálódik.

14. ábra: Ez a CD11b vs. Oldalszórás pontdiagram az összes életképes sejtet mutatja. A CD11b granulocitákon (kék) és monocitákon (zöld) exprimálódik. A CD11b NK- sejteken és bazofileken is exprimálódik.

15. ábra. Ez a CD11b vs. CD16 pontdiagramaz összes életképes sejtet mutatja. ACD11b monocitákon (zöld), éretlen és érett granulocitákon (kék) és NK-sejteken (piros) exprimálódik. A CD16 az éretlen és érett granulocitákon (kék) és az NK-sejtek egy alcsoportján (piros, jobb felső) exprimálódik. Az aktivált érett monociták változó szinten exprimálják a CD16 antigént, továbbá CD11b-pozitívak.

16. ábra. Ez a CD16 vs. CD13 pontdiagram az összes életképes sejtet mutatja. A CD13 granulocitákon (kék), monocitákon (zöld), bazofileken és CD34-pozitív progenitorokon exprimálódik. A CD16 érésben lévő granulocitákon (kék) és az NK- sejtek egy alcsoportján (piros, jobb alsó) exprimálódik.

Tartalomjegyzék > Nincs immunfenotípus szerinti rendellenesség > 1. eset: Normál teljes vér

Minden esemény számít

22

Beckman Coulter • ClearLLab 10C panelek • C33360 AB

M1-sejt-cső

17. ábra. Ez a CD13 vs. CD34 pontdiagram az összes életképes sejtet mutatja. A CD13 granulocitákon (kék), monocitákon (zöld), bazofileken és CD34-pozitív progenitorokon exprimálódik. A CD34 a korai szakaszban lévő hemopoetikus progenitorokon exprimálódik. Az érett granulociták, a monociták és a limfociták negatívak a CD34 antigénre.

18. ábra. Ez a CD14 vs. CD64 pontdiagramaz összes életképes sejtet mutatja. ACD64 nagymennyiségben exprimálódik a monocitákon (zöld), és alacsonymennyiségben a granulocitákon (kék). A CD14 nagy mennyiségben exprimálódik a monocitákon, és alacsony mennyiségben a granulocitákon (kék). Az aktivált, érett monociták változó, alacsony szinten exprimálják a CD14 és a CD64 antigént.

19. ábra. Ez a CD14 vs. CD16 pontdiagram az összes életképes sejtet mutatja. A CD14 nagymennyiségben exprimálódik amonocitákon (zöld), és alacsonymennyiségben a granulocitákon (kék, bal felső). A CD16 granulocitákon és az NK-sejtek egy alcsoportján (piros, bal középső) exprimálódik. Az aktivált, érett monociták változó, alacsony szinten exprimálják a CD14 és a CD16 antigént.

20. ábra. Ez a HLA-DR vs. CD10 pontdiagram az összes életképes sejtet mutatja. A HLA-DRmonocitákon (zöld), B-sejteken, plazmocitoid dendritikus sejteken és CD34- pozitív progenitorokon exprimálódik. ACD10 érett granulocitákon (kék) exprimálódik.

Tartalomjegyzék > Nincs immunfenotípus szerinti rendellenesség > 1. eset: Normál teljes vér

Minden esemény számít

23

Beckman Coulter • ClearLLab 10C panelek • C33360 AB

M1-sejt-cső

21. ábra. Ez a CD7 vs. CD13 pontdiagram az összes életképes sejtet mutatja. A CD7 T-sejteken és NK-sejteken (piros, jobb alsó) exprimálódik. A CD13 granulocitákon (kék), monocitákon (zöld), bazofileken és CD34-pozitív progenitorokon exprimálódik. A CD13 és a CD7 együttes expressziója általában nem figyelhető meg.

Tartalomjegyzék > Nincs immunfenotípus szerinti rendellenesség > 1. eset: Normál teljes vér

Minden esemény számít

24

Beckman Coulter • ClearLLab 10C panelek • C33360 AB

M2-sejt-cső

1. ábra: Ez az Idő vs. CD45 pontdiagram kapuzatlan, és a sorban bekövetkezett eseményeket mutatja. Ez a diagram a mintavétel során bekövetkező folyadékperturbáció hatását hivatott felmérni. Stabil adatgyűjtés esetén az idő előrehaladtával az események egyenletes mintázata figyelhető meg. A stabil mintázattól eltérő események kizárhatók az „Idő” kapuból.

2. ábra: Ez az FS INT vs. FSPEAKpontdiagrama Time (Idő) kapuban lévő eseményeket mutatja. Ez a diagramaz összetapadt sejtek vagy az aggregátumok kizárására szolgál. A Singlet események az INT vs. PEAK görbén linearitást mutatnak, és a Singlets (Egyedüliek) kapuban szerepelnek. Fontos megjegyezni, hogy az összetapadt elemekre a lineáris kapcsolat már nem érvényes.

3. ábra: Ez az Oldalszórás vs. Előreszórás pontdiagram a Singlets (Egyedüliek) kapuban lévő eseményeket mutatja. Ez a görbe a sejttörmelék kizárására szolgál, amelyhez a legtöbb esetben alacsonyabb előreszórás tartozik. A korai apoptotikus sejtek esetén kissé megnövekedett, míg a kései apoptotikus és nekrotikus sejtek esetén kissé alacsonyabb oldalszórás figyelhető meg. Az életképes sejteket a Cells (Sejtek) kapu tartalmazza.

4. ábra: Ez a CD45 vs. Oldalszórás pontdiagram a Cells (Sejtek) kapuban lévő eseményeketmutatja. Ez adiagrama fehérvérsejtek azon alcsoportjainak a kiemelésére szolgál, amelyek CD45-pozitívként lettek kapuzva. A CD45-negatív populáció általában vörösvértesteket, vérlemezke-aggregátumokat, szövettörmeléket vagy nem hemopoetikus sejteket tartalmaz.

Tartalomjegyzék > Nincs immunfenotípus szerinti rendellenesség > 1. eset: Normál teljes vér

Minden esemény számít

25

Beckman Coulter • ClearLLab 10C panelek • C33360 AB

M2-sejt-cső

5. ábra: Ez a CD45 vs. Oldalszórás pontdiagrama CD45+ kapuban lévő eseményeket mutatja. Ez a pontdiagrama perifériás vér-, a csontvelő- és a nyirokcsomómintákban található különböző fehérvérsejt-populációk, például a limfociták (Ly kapu, piros), a monociták (Mo kapu, zöld) és a granulociták (Gr kapu, kék) megkülönböztetésére szolgál. A CD45dim kapu (lila) azt a területet fedi le, amelyeket általában a mieloblasztok és az éretlen B-sejtek foglalnak el. Bazofilek, plazmocitoid dendritikus sejtek, plazmasejtek és NK-sejtek szinténmegjelenhetnek ezen a területen. Az egyes kapukhoz tartozó események különböző színekkel történő jelölésével követhetővé válnak a különböző populációk az elemzés során.

6. ábra: Ez a CD15 vs. Oldalszórás pontdiagram az összes életképes sejtet mutatja. A CD15 granulocitákon (kék), alacsonyabb mennyiségben pedig monocitákon (zöld) exprimálódik.

7. ábra: Ez a CD123 vs. Oldalszórás pontdiagram az összes életképes sejtet mutatja. A CD123 nagy mennyiségben exprimálódik bazofileken és plazmocitoid dendritikus sejteken, és alacsony mennyiségben a CD34-pozitív mieloid progenitorokon és a monocitákon (zöld).

8. ábra: Ez a CD117 vs. Oldalszórás pontdiagram az összes életképes sejtet mutatja. A CD117 változó mennyiségben exprimálódik a CD34-pozitív mieloid progenitorokon, a korai promielocitákon és a korai eritroid prekurzorokon, hízósejtek esetén pedig magas szintű expresszió tapasztalható. A CD117 antigén a reaktív NK-sejtek több alcsoportján, valamint a neoplasztikus plazmasejteken is exprimálódik. Az érett granulociták, a monociták és a limfociták negatívak a CD117 antigénre.

Tartalomjegyzék > Nincs immunfenotípus szerinti rendellenesség > 1. eset: Normál teljes vér

Minden esemény számít

26

Beckman Coulter • ClearLLab 10C panelek • C33360 AB

Made with FlippingBook - professional solution for displaying marketing and sales documents online