Petit manuel des Troubles d'Origine Médicamenteuse

Des médicaments exposent à des ulcérations œsophagiennes 

4.8

4.8 Des médicaments exposent à des ulcérations œsophagiennes

Contexte. Des médicaments exposent à des ulcérations œsophagiennes par contact direct sur la muqueuse. Dans cette fiche, seules les ulcérations œsophagiennes par contact direct sont abordées. Pour les œsophagites médicamenteuses conséquences d’un reflux gastroœsophagien éventuellement exacerbé par la prise d’un médicament : ++ Lire fiche 4.7 “Des médicaments causent ou aggravent un reflux gastro-œsophagien” Des ulcérations œsophagiennes par contact direct d’un médicament avec la muqueuse causent des douleurs rétrosternales aiguës et des dysphagies, peu après la prise du médicament. Le délai de guérison dépasse parfois 2 semaines. Les complications des ulcé- rations œsophagiennes par contact direct sont rares mais parfois graves : perforations, sténoses œsophagiennes, complications hémorragiques. Facteurs de survenue. C’est le contact prolongé d’un médi- cament ayant des propriétés irritantes avec la muqueuse œsophagienne qui entraîne des ulcérations œsophagiennes par contact direct. Les facteurs de risque tiennent davantage aux conditions de prise du médicament qu’aux antécédents des patients. Certaines situations favorisent la rétention de comprimés dans l’œsophage et le contact prolongé avec la muqueuse œsophagienne : la prise de médicament avec une quantité insuffisante de liquide, ou juste avant le coucher ; la position allongée ; un âge supérieur à 70 ans ; des affections cardiaques en particulier après une tho- racotomie ; une diminution du péristaltisme œsophagien parfois liée à des médicaments tels que les benzodiazépines. Un médicament expose d’autant plus à des ulcérations œsopha- giennes que d’autres causes d’ulcérations œsophagiennes sont déjà présentes. des ulcérations œsophagiennes Les médicaments qui exposent à des ulcérations œsophagiennes par contact direct avec la muqueuse sont principalement : − − les diphosphonates ; − − des antibiotiques : les tétracyclines et en particulier la doxycycline  ; − − des anti-inflammatoires non stéroïdiens : surtout l’ aspirine  ; − − des comprimés de chlorure de potassium  ; Médicaments qui causent ou aggravent

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