Colección Lippincott Enfermería un enfoque práctico y concis

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Monitorización hemodinámica

Identificación de problemas en la monitorización hemodinámica de la presión

Problema Vía sucia

Causa probable

Solución

• Presión insuficiente en la bolsa de presión • Coágulo en el catéter

• Verifica que la presión en la bolsa sea de 300 mm Hg.

• Intenta aspirar el coágulo con una jeringa. Si la vía no se limpia, informa al personal médico y prepárate para reemplazarla. Nunca utilices una jeringa para limpiar una vía hemodinámica. • Ajusta las conexiones. • Elimina las burbujas de las vías y el transductor. • Verifica si hay grietas en el equipo y reemplázalo si es necesario. • Verifica la posición de las llaves de paso, fija las conexiones y reemplaza el equipo dañado. • Verifica que el transductor esté al mismo nivel que la aurícula derecha durante todo el procedimiento. Las variaciones en el nivel proporcionan lectu- ras elevadas o disminuidas. • Reubica el catéter si está en contacto con la pared vascular. • Intenta aspirar sangre para confirmar la posición correcta dentro del vaso. Si no puedes obtener sangre, informa al personal médico y prepárate para cambiar el catéter. Nota: la salida de sangre en el sitio de punción puede indicar colocación incorrecta del catéter. Informa de inmediato al equipo médico. • Verifica que la escala esté configurada para la presión correspondiente. • Si no percibes resistencia al introducir aire o hay sangre en la vía del balón, detente e informa al personal médico. Si el catéter permanece colocado, identifica la vía del balón con una etiqueta que aclare que no se debe utilizar. • Desinfla el balón con cuidado al retirar la jeringa. Verifica la marca en el balón que indica el volumen correcto. Vuelve a inflar lentamente con el volumen correcto. Para evitar roturas, utiliza siempre una jeringa asignada para este procedimiento. • Limpia la vía con la válvula de descarga rápida. • Reemplaza el transductor si entra sangre en él.

• Burbujas de aire

Ondas planas

• Retorno de sangre por la vía

• Posición incorrecta del transductor

• Catéter en posición incorrecta (fuera del vaso o en contacto con la pared vascular)

• Escala de lectura incorrecta

• Balón roto

PAPC ilegible

• Cantidad incorrecta de aire en el balón • Revisa toda la vía en busca de torceduras en el catéter. Si no encuentras ninguna, aspira lentamente para verificar el flujo sanguíneo. Si el flujo está ausente, informa al equipo médico. AMPLE • Catéter mal colocado • Informa al personal médico. • Solicita una radiografía de tórax. • Verifica todas las conexiones. • Reemplaza el cable del monitor. • Vuelve a conectar el transductor. • Equipo dañado • Llave de paso en posición incorrecta • Verifica que la llave de paso esté abierta en dirección al paciente. • Coágulo u obstrucción en el catéter

Ondas ausentes