Colección Lippincott Enfermería un enfoque práctico y concis

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Monitorización del gasto cardíaco

Análisis de las curvas de termodilución Las curvas de termodilución proporcionan informa- ción importante acerca del gasto cardíaco y cualquier problema con el equipo. Al estudiar la curva, recuerda que el área bajo la curva es inversamente proporcio- nal al gasto cardíaco, es decir, entre menor sea el área, mayor será el gasto cardíaco, y entre mayor sea el área, menor será el gasto cardíaco. Además de ofrecer un informe del gasto cardíaco, la curva puede indicar errores en la técnica (flujo errante, inyecciones lentas, entre otros), variaciones en la respiración e interferencia eléctrica. Las curvas que se muestran a continuación corresponden a aquellas que se observan de manera habitual en la práctica clínica. Curva de termodilución normal En un paciente que tiene un gasto cardíaco normal, la curva co- mienza con un ascenso liso y rápido que representa una técnica adecuada de inyección, y le sigue un descenso liso y paulatino. La altura de la curva puede variar de acuerdo con la temperatu- ra del líquido utilizado (temperatura ambiente o helada).

Curva de gasto cardíaco alto Una curva de gasto cardíaco alto muestra un ascenso liso y rápido. Debido a que los ventrículos expulsan sangre vigoro- samente, el líquido inyectado se mueve de manera rápida a través del corazón y regresa a los valores de referencia más pronto. Entre menor sea el área bajo la curva, mayor será el gasto cardíaco.

Temperatura

Tiempo

Curva de gasto cardíaco bajo La curva del gasto cardíaco bajo tiene un ascenso liso y pro- nunciado. No obstante, debido a que la sangre se expulsa del corazón de forma ineficiente desde los ventrículos, el líquido inyectable se calienta lentamente y toma más tiempo expulsarlo. En consecuencia, la curva tarda más en regresar a los valores de referencia. Este descenso lento produce un área bajo la cur- va mayor, que corresponde a un gasto cardíaco bajo.

Temperatura Índice cardíaco *La medición del gasto cardíaco por unidad de tiempo toma en cuenta la superficie corporal (SC) del paciente. *Se calcula de forma tradicional en L/min/m 2 Índice cardíaco = gasto cardíaco ÷ SC Rango normal Adultos: 2.5-4.2 L/min/m 2 Mujeres embarazadas: 3.5-6.5 L/min/m 2 AMPLE Tiempo Temperatura Tiempo